Гигантоклеточные образования костей лицевого скелета у детей

• Автор: Кутвицкая, Елена Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 99 с. : 42 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1 История вопроса, терминологии и классификации

1.2 Статистика

1.3 Клиническая картина

1.4 Диагностика

1.5. Макро- и микроскопическое строение, 26 цитологическая и цитогенетическая диагностика ГКО и
ГКРГ.

1.6. Дифференциальная диагностика.

1.7. Лечение
1.8. Рецидивирование и малигнизация 39 Г лава 2. Материалы и методы
2.1 Материалы исследования
2.2. Предоперационная подготовка, виды операций и 45 реабилитация пациентов с периферическими
образованиями.
2.3. Предоперационная подготовка, виды операций и 48 реабилитация больных с центральными формами ГКГ.
2.4 Морфологический метод исследования 53 Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1 Общая характеристика материала.

3.2 Периферические гигантоклеточные гранулемы 60 (гигантоклеточный эпулис).
3.2.1. Клиническая картина и дифференциальная 62 диагностика гигантоклеточного, фиброзного и
ангиоматозного эпулисов.
3.2.2. Клинические примеры.
3.3 Центральные формы гигантоклеточных образований. 73 Глава 4. Морфологическое исследование
4.1 Гигантоклеточные опухоли.
4.2 Гигантоклеточные гранулёмы костей лицевого 104 скелета.
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы.

Список сокращений.
ОБК — остеобластокластома
ГКО - гигантоклеточная опухоль
ГКРГ - гигантоклеточная репаративная гранулема
ГКГ - гигантоклеточная гранулема
ПГКГ - периферическая гигантоклеточная гранулема
ЦГКГ - центральная гигантоклеточная гранулема
ГКЭ - гигантоклеточный эпулис
ГК-гигантоклеточный (-ые), гигантские клетки
КТ- компьютерная томография, томограмма.
МРТ - магнитно-ядерная томография, томограмма ВОЗ - Всемирная Организация Здравоохранения МКБ- международная классификация болезней ОЭ - одноядерные элементы ИЛ-интерлейкин

деминерализованной кости (3), которая впервые была выделена американским ученым Инв! в 1965 году. Однако использование аллокости в наше время ограничивается морально-этическими проблемами и риском инфицирования (ВИЧ, гепатиты).
Наилучшим костнопластическим материалом до настоящего времени считается аутокость. Многие авторы отдают предпочтение аутотрансплантатам из гребня подвздошной кости (16, 156) однако его основной недостаток -небольшие размеры- 6-8 см., что порой является недостаточным для устранения значительного дефекта (47, 48). Аутотрансплантаты делят на свободные и васкуляризированные. Существенным недостатком метода является необходимость дополнительной травмы.
С развитием микрохирургии были отработаны основные костные трансплантаты: участок малоберцовой кости, край лопатки, участок ребра, гребень подвздошной кости (38). Гиперваскуляризированный костный фрагмент быстро встраивается в регенерат и устраняет дефект кости с восстановлением ее функции (44), В условиях детского организма возможна перестройка аутолоскута (35, 46).
На основании изученного архивного материала и собственных исследований Овчинников И.А. (2004) установил, что оптимальным материалом для устранения протяженных дефектов нижней челюсти является микрососудистый аутотрансплантат малоберцовой кости, а при отсутствии возможности использования данного вида материала для первичного устранения дефекта нижней челюсти наиболее целесообразно применять силовые титановые конструкции. При вторично — корригирующих вмешательствах на этапах роста костей лицевого скелета оптимальным является применение эндопротезов из композитных полиметилакрилатов. Он также отметил положительные качества микрососудистых аутотрансплантатов: аутогенность материала, при нормальном функционировании анастомозов высокая степень приживления, хороший эстетический результат (при