Врачебная тактика выбора конструкционного материала временных зубных протезов

• Автор: Перевезенцева, Анастасия Александровна
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 117 с. : 16 ил.

Содержание
Введение

ГЛАВА 1. Современная концепция использования временных зубных протезов

1Л. Многофункциональность временных (провизорных) конструкций зубных протезов

1.2. Конструкционные материалы, используемые в технологиях временных зубных протезов

1.3. Технологии изготовления временных зубных протезов

1.4. Прочностные характеристики полимеров холодной полимеризации ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования
2.1. Описание установки и методика измерения усилий, возникающих при откусывании (разгрызании) фрагментов различной по твердости пищи
2.1.1. Описание установки и методика определение механической прочности мостовидных протезов при статическом нагружении поперечной силой
2.1.2. Описание установки и методика измерения циклических нагрузок и усталостной прочности

2.1.3. Точность оценки, доверительная вероятность, доверительный интервал

2.2. Материалы и методы изучения микробной адгезии к исследуемым материалам
2.3. Материала и методы клинического исследования
2.3.1. Общая характеристика пациентов и временных зубных протезов
2.3.2. Методы клинической оценки эффективности временных зубных протезов
2.4. Статистическая обработка результатов исследований
ГЛАВА 3. Результаты экспериментально-лабораторных исследований

3.1. Результаты экспериментальных исследований механической прочности временных несъемных зубных протезов
3.1.1. Определение усилий, возникающих при разгрызании пищи различной твердости
3.1.2. Результаты изучения прогиба временных мостовидных протезов при статическом нагружении (предел прочности)
3.1.3. Результаты изучения усталостной прочности временных несъемных зубных протезов
3.1.4. Методика оценки долговременности использования временных несъемных зубных протезов
3.2. Результаты лабораторных микробиологических исследований образцов временных несъемных зубных протезов ГЛАВА 4. Результаты клинических исследований
Клинический случай, иллюстрирующий этап лечения временными
зубными протезами
Обсуждение результатов исследования
Список литературы
Приложение (таблицы)

ВВЕДЕНИЕ Актуальность исследования
Сегодня устоялось научно обоснованное мнение о необходимости на этапах стоматологического ортопедического лечения применять временные зубные протезы [Арутюнов С.Д. и соавт., 2000, 2004; Иорданишвили А.К., 2001; Barlattani A. et al., 2002; Lang R. et al., 2002; Burns D.R. et al., 2003].
В настоящее время в практической стоматологии все большую популярность приобретают временные зубные протезы из акриловых композиционных материалов холодной полимеризации, несмотря на их относительную дороговизну [Трезубов В.Н., 2005; Трегубов И.Д., 2007]. Однако их использование сопряжено с частыми поломками ортопедических конструкций, возникновением или обострением воспаления пародонта, ухудшением гигиены рта из-за изменения микробиоценоза [Грудянов А.И. и соавт, 1999; Царев В.Н. и соавт., 2011; Haselton D.R. et al., 2002; Scherrer S.S. et al., 2003].
Прочностные характеристики полимерных материалов для временных зубных протезов изучались и ранее [Бабунашвили Г.Б., 2007; Степанов Е.С., 2009; Deeks S., 2000; Gegauff A.G. et al., 2001]. В основном исследовали образцы конструкционных материалов при изгибе, растяжении сдвиге [Чумаченко Е.Н., 2005; Kim S.H. et al., 2004, 2007]. Нагрузка при растяжении важна потому, что временные протезы нередко разрушаются именно при этом виде воздействия [McKinney J.E. et al., 1987; Yap A.U. et al., 2004]. Кроме того, ежегодно появляются новые конструкционные материалы, которые требуют исследований их механических свойств, при статических и циклических нагрузках для определения долговечности ортопедических конструкций [Drummond J.L., Bapna M.S., 2003]. В настоящее время в стоматологической практике широко используются CAD/CAM технологии фрезерования временных зубных протезов длительного срока пользования, обладающие высокой степенью прочности и резистентности к длительным механическим нагрузкам [Lee S., 2008; Giordano R., 2006; Alt V. et al., 2011].

тщательно полируют в «Эргобоксе» в клинических условиях или средствами зуботехнической лаборатории [Kuhar М., Funduk N., 2005; Апресян С.В., 2012] и осуществляют фиксацию с использованием временного цемента [Бейтан A.B., 2006]. Благодаря анатомической форме и универсальному оттенку, реставрации обладают эстетикой натуральных зубов.
Временные коронки и мостовидные протезы индивидуального изготовления используется в качестве провизорных реставраций, которые можно изготовить клиническим или клинико-лабораторным способами. При этом необходимо предусмотреть возможность возникновения осложнений из-за ошибок окклюзии, повреждения пульпы и периапикальных тканей, незапланированных изменений рельефа десны [Трезубова В.Н. и соавт., 2003; Преб-стер JL, 2006; Антоник М.М., 2012].
Ошибки программирования уровня расположения края коронки, по отношению к краевому пародонту, как правило, ведут к травматической ретракции десны в период изготовления и установки постоянной зубной конструкции. Это приводит к тому, что изготовленная искусственная коронка для постоянного пользования не будет отвечать эстетическим требованиям, а, в случае ее фиксации, со временем приведет к возникновению осложнений (кариес, заболевания тканей пародонта, ухудшение гигиены и т.д.) [Иванов B.C., 1998; Кравеишвили С.Е. и соавт., 2001; Клемин В.А., 2004; Игнатьева Д.Н., 2006; Николаенко С.А. и соавт., 2006].
Врачи-стоматологи высокой квалификации отдают предпочтение клиническому методу изготовления временных полимерных коронок, особенно в случаях протезирования одиночных зубов, а при определенном профессиональном опыте — замещении включенных дефектов зубных рядов малой протяженности. Они руководствуются необходимостью защитить зубы, эстетического восполнения дефекта и т.д., для чего препарируются опорные коронки естественных зубов, изготавливаются временные зубные протезы в день посещения пациентом стоматологической клиники. Как правило, в та-