Усовершенствование методов непосредственной имплантации при удалении нижних коренных зубов и изготовление протезов на двухкорневых опорных конструкциях

• Автор: Арипов, Ринат Аскарович
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Казань
• Количество страниц: 98 с. : 44 ил.

Оглавление
Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. История развития дентальной имплантации

1.1.1. Использование непосредственной имплантации в

стоматологии

1.2. Методика операции удаления зуба

1.3. Конечно-элементный анализ в имплантологических исследованиях

1.4. Изготовление зубных протезов на имплантатах

1.4.1. Физико-механические критерии выбора материалов для

изготовления имплантатов и зубных протезов на имплантатах

Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Экспериментальные непосредственные имплантаты
2.2. Используемый материал никелид-титан
2.3. Методика глубокого травления титанового имплантата
в блоке "титан - костная ткань" по Миргазизову
2.4. Методики подготовки гистологических препаратов
2.5. Метод рентгенологического исследования
2.6. Методика денситометрической радиовизиографии
2.7. Компьютерная томография (КТ)
2.8. Метод растровой электронной микроскопии и элементного анализа
2.9. Энергодисперсионный спектральный анализ
2.10. Опытно-конструкторский метод
2.11. Метод конечно-элементного анализа
2.1.2. Клинический метод
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1. Результат опытно-конструкторских работ
3.2. Результаты морфологического изучения интеграции имплантатов непосредственно установленных в лунки
в двухкорневых зубах в эксперименте на собаках
3.3. Результаты денситометрической радиовизиографии
3.4. Результаты растровой электронной микроскопии и
элементарного анализа
3.5. Результат сравнительного анализа напряженно-деформированного состояния опорных тканей в системе имплантат-кость в области двухкорневых зубов
3.6. Результаты создания экспериментальной модели, разработки методики и технологии изготовления супраструктуры на двухкорневых зубах собаки при непосредственной имплантации
3.7. Результаты клинической апробации
Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Библиографический список
Введение
Актуальность проблемы. Дентальная имплантация в настоящее время получила широкое развитие, как за рубежом, так и в нашей стране. С каждым годом увеличивается поток пациентов, получивших зубные протезы на имплантатах [55, 70, 84, 85, 95, 97].
Несмотря на большой теоретический и практический опыт, накопленный во всем мире, в том числе и в нашей стране, по вопросам дентальной имплантологии, количество исследований в области непосредственной имплантации остается недостаточным, не существует однозначного подхода к методике проведения оперативного вмешательства, срокам нагрузки, выбору костно-пластических материалов и имплантатов. Из огромного количества различных типов и систем имплантатов, существующих в настоящее время, только немногие имплантаты были разработаны для непосредственной им- ... плантации. Большинство из известных систем разрабатывались для отсроченной имплантации и не учитывают особенностей непосредственной имплантации. Предлагаются различные методики проведения непосредственной имплантации и способы изготовления зубных протезов на непосредственных имплантатах [83, 94, 119, 135, 138, 218].
Традиционным методом является имплантация после 3-6 месячного периода заживления лунки и последующий срок в 4-6 месяцев для окончательного приживления имплантатов. К этому времени неизбежно происходят атрофические процессы в альвеолярном отростке челюсти, изменения в височно-нижнечелюстных суставах и в нервно-мышечном аппарате. В связи с этим перспективным является метод непосредственной дентальной имплантации, которая осуществляется после удаления зуба, следовательно, желание пациентов заменить несостоятельные корни естественных зубов сразу же после удаления становится реальной задачей.
Известно, что важным моментом в имплантации является создание первичной стабильности, которая достигается плотным контактом между

ции, но более благоприятные условия возникают при двухфазной методике имплантации.
Одним из обязательных условий долговременной остеоинтеграции имплантатов является высокая точность планирования и изготовления зубного протеза с опорой на имплантаты с учетом многих факторов. Мезо- и супро-структуры, установленные на остеоинтегрированных имлантатах с напряжением, приводят к биологическим осложнениям, например , болям, напряжениям, убыли маргинальной кости и утрате остеоинтеграции.
Долговременная остеоинтеграция имплантатов во многом определяется выбором материалов для изготовления зубного протеза. Биологическая совместимость зубного протеза на имплантатах зависит от устойчивости материалов протеза к коррозии. Различного рода осложнения от зубного протеза с опорой на имплантаты приводят к следующим биологическим и техническим неудачам [73]:
• Ослаблению винтов и подвижности протеза.
• Ослаблению винта опорной части имплантата и перелому.
• Перелому имплантата.
• Убыли маргинальной кости.
• Жалобам пациента на высокое напряжение в челюсти, вызванное не точным прилеганием протеза.
• Утрате остеоинтеграции и
• Утрате имплантата.
Эти неудачи обусловлены главным образом ошибками при:
• Планировании.
• Получении слепка
• Изготовлении модели.
• Неточным изготовлением каркаса, обусловленным процессом литья.
• Выборе материала.
Для предупреждения серьезных ошибок, приводящих к указанным не-