Совершенствование методов диагностики, планирования и лечения пациентов с поражением нижней челюсти амелобластомой.

• Автор: Журавлев, Илья Вячеславович
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 105 с. : 30 ил.

Оглавление.
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ПОДХОДЫ К ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ АМЕЛОБЛАСТОМЫ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Вступление

1.2 Одонтогенез и генетика

1.3 Диагностика амелобластомы

1.3.1 Клиническая картина

1.3.2 Рентгенологическое обследование амелобластомы

1.4 Гистологические особенности одонтогенных опухолей

1.4.1. Классификация одонтогенных новообразований
1.4.2. Гистологические особенности амелобластомы
1.4.3 Иммуногистохимическая диагностика амелобластомы
1.5 Однополостная амелобластома
1.6 Злокачественные амелобластомы
1.7 Содержание амелобластического эпителия в стенке кисты
1.8. Лечение пациентов с амелобластомами
1.8.1 Возможности нерадикальных методов лечения амелобластомы
1.8.2 Поднадкостничная резекция новообразования
1.8.3. Радикальный подход к лечению амелобластомы
ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ, МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ И
ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ

2.1. Общая характеристика оперированных больных
2.2 Дифференциальная диагностика новообразования
2.2.1 Клиническое обследование
2.2.2 Рентгенологическое обследование
2.2.3 Биопсия и гистологическое исследование
2.3. Компьютерная томография
2.4. Предоперационное обследование больных
2.5. Обеспечение оперативного вмешательства
2.6. Проведение операций по замещению дефектов нижней челюсти костными трансплантатами
2.7. Ход вмешательства при первичной пластике нижней челюсти
2.8. Ведение больных в ближайшем послеоперационном периоде и оценка непосредственных результатов операций
2.9. Оценка результатов
2.10 Использование алгоритма диагностики, планирования, хирургического лечения и реабилитации больных с многокамерными образованиями нижней челюсти
2.11 Способ восстановления протяженности нижней челюсти при помощи трансплантата латерального края лопатки с одновременной реконструкцией «альвеолярной» части по высоте и толщине
2.12. Статистическая обработка результатов
ГЛАВА 3. РЕНТГЕНО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПАРАЛЛЕЛИ В
ДИАГНОСТИКЕ АМЕЛОБЛАСТОМЫ
3.1. Рентгенологические особенности
кистоподобных новообразований
3.2. Морфологические особенности амелобластомы
3.3 Заключение

ГЛАВА 4. ЗАМЕЩЕНИЕ ДЕФЕКТОВ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ, ВОЗНИКШИХ ПОСЛЕ ЕЕ РЕЗЕКЦИИ ПО ПОВОДУ АМЕЛОБЛАСТОМЫ
4.1. Хирургическое лечение больных с поражением нижней челюсти амелобластомой
4.1.1. Сквозная резекция нижней челюсти с одномоментным замещением дефекта реваскуляризированным трансплантатом из латерального края лопатки
4.1.2. Использование трансплантата из малоберцовой кости (МБК) для замещения костных дефектов нижней челюсти, после ее резекции по поводу амелобластомы
4.1.3. Проведение частичной резекции нижней челюсти при удалении амелобластомы
4.2. Результаты хирургического лечения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Список Литературы

удаленного участка челюсти и ушивания над ним мягких тканей. Затем через 3 месяца силиконовый шаблон удаляется, реконструкция челюсти проводится путем введения в подготовленное ложе измельченной аутокости гребня тазовой кости. Через 6 месяцев, данная кость становится годной для установки дентальных имплантатов и дальнейшего протезирования. Хотя статистика по рецидивам не проводится, но эти же авторы сообщают о них в отдельных публикациях (Ferretti C., Rael Polakow, Hedley Coleman, 2000).
1.8.3. Радикальный подход к лечению амелобластом
Радикальный подход оправдан в большинстве случаев лечения больных амелобластомой (Mendeholl et al., 2007). Этот принцип в лечении данной опухоли развивали и другие авторы, предлагая свой алгоритм в лечении таких пациентов. Они рекомендовали на первом этапе кюретаж, и при рецидиве новообразования раннее хирургическое вмешательство в виде резекции челюсти. Этот алгоритм может быть достаточным для однополостной амелобластомы, у которой относительно более низкая частота рецидивов. Для поликистозной амелобластомы лечение начинается с радикальной операции с самого начала, чтобы предотвратить рецидив (Sammartino et al., 2007). Амелобластома, проявляясь различно клинически и рентгенологически, требует индивидуального подхода к лечению (Antunes et al., 2006; Medeiros et al., 2006.). Многие авторы полагают, что однополостные амелобластомы вследствие своего неагрессивного поведения и обычно небольшого размера, возможно, лечить консервативно. (Ord et al., 2002). Большое количество отечественных и зарубежных хирургов предлагают радикально удалять амелобластому и другие одонтогенные опухоли в челюстно лицевой области (Regezi J.A., Sciubba J., 1993; Gardner D.G., 1994, Olaitan A.A., Arole G., 1998, Feinberg S.E., Steinberg В., 1996; Smith I., 1968; Калакуцкий
H.B., 2006). Радикальное оперативное вмешательство при лечении амелобластом может проводиться в виде частичной резекции челюсти или сквозной резекции с последующей реконструкцией и рациональным протезированием. Однако даже частичная резекция нижней челюсти не может в некоторых случаях обеспечить абластики (Oliveira, L. R., Matos В. H. F., Zorgetto V. A., & Ribeiro-Silva, 2011; Pizer M.