ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ НЕСЪЕМНОЙ ОРТОДОНТИЧЕСКОЙ АППАРАТУРЫ С РЕЦИПРОКНОЙ ОПОРОЙ НА МОЛОЧНЫЕ МОЛЯРЫ У ДЕТЕЙ С ВРОЖДЕННОЙ РАСЩЕЛИНОЙ ВЕРХНЕЙ ГУБЫ И НЕБА

• Автор: Шаваша, Ибрагим Н.А.
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 103 с. : 25 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Морфологические нарушения у пациентов с врождённой расщелиной верхней губы и неба
1.2. Методы исследования пациентов с аномалиями и деформациями челюстно-лицевой области
1.3. Методы комплексного лечения пациентов с врожденной расщелиной верхней губы и неба
ГЛАВА 2. ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Дизайн исследования
2.2. Исследование стоматологического статуса у детей обследуемых групп
2.3. Биометрическое исследование моделей челюстей
2.4. Дополнительные методы исследования
2.5. Статистическая обработка результатов
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Результаты морфометрического исследования
3.1.1. Результаты исследования пациентов 1 группы
3.1.2. Результаты исследования пациентов 2 группы
3.2. Результаты лечения пациентов второй группы
3.2.1. Результаты лечения пациентов 2 группы 1 подгруппы
3.2.2. Результаты лечения пациентов 2 группы 2 подгруппы
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы
Врожденная расщелина верхней губы и неба занимает ведущее место среди всех врожденных пороков лица и является причиной возникновения самых разнообразных аномалий отдельных зубов, зубных рядов и их взаимоотношений [5, 100].
В настоящее время достигнуты значительные успехи в
совершенствовании способов диагностики, лечения и реабилитации пациентов с врожденной расщелиной лица [56, 122]. Однако актуальность изучения различных аспектов этой проблемы не уменьшается, так как постоянно возрастают требования к эстетическим и функциональным показателям челюстно-лицевой области.
Установлено, что у детей после первичной хейлопластики возникает сужение верхнего зубного ряда в переднем отделе, а после уранопластики наблюдается тенденция к перекрестной и обратной резцовой окклюзии, а также сужение верхней челюсти в боковом отделе. Поэтому, обязательным компонентом комплексной реабилитации детей с врожденным пороком развития лица является ортодонтическое лечение на протяжении каждого этапа комплексной реабилитации [11, 147].
При ортодонтическом лечении детей с расщелиной верхней губы и неба в периоде прикуса молочных зубов рекомендуется использовать съемные аппараты механического и функционального действия. Применение съемных аппаратов способствует улучшению окклюзионных взаимоотношений зубных рядов [6, 100].
Тем не менее, большинство исследователей отмечают недостатки при их использовании: развитие аллергической реакции в виде гиперемии и отека слизистой оболочки полости рта, усугубление кариозного процесса. По данным А. Ф. Верапатвелян (2004), съемные аппараты у таких пациентов не

устраняют сужения верхней челюсти, а часто вызывают наклон зубов вместе с альвеолярным отростком.
Известно, что в периоде прикуса постоянных зубов хорошие результаты достигаются при применении техники-эджуайс [59, 149].
В тоже время практически отсутствуют данные по разработке активных и фиксирующих элементов техники-эджуайс для лечения детей с врожденной расщелиной губы и неба в периоде прикуса молочных зубов.
В доступной нам литературе мы не встретили исследований, дающих представление об эффективности применения несъемной ортодонтической аппаратуры у детей с врожденной расщелиной верхней губы и неба в периоде прикуса молочных зубов. Отсутствуют данные, оценивающие возможность использования вторые молочные моляры в качестве реципрокной опоры.
Для обоснования выбора размеров металлических дуг и прописи брекетов техники-эджуайс необходимо усовершенствование методов исследования основных параметров зубочелюстных дуг, определение углов ангуляции и инклинации антагонистов в периоде прикуса молочных зубов.
Все вышеизложенное определило цель и задачи настоящего исследования.
Цель исследования:
Повышение эффективности ортодонтического лечения детей с врожденной односторонней расщелиной губы и неба за счет использования несъемной ортодонтической техники с реципрокной опорой на молочные моляры.
Задачи исследования:
1. Определить основные параметры зубочелюстных дуг у детей с физиологической окклюзией молочных зубов для разработки методики преформирования металлических дуг техники-эджуайс.

Форма зубной дуги в период прикуса молочных зубов определялась по предложенной нами методике, основанной на зависимости от линейных размеров челюстей, в основу которой положены трансверзальные (ширина между молочными клыками и вторыми молочными молярами) и сагиттальные (глубина переднего и заднего отдела зубной дуги) размеры зубоальвеолярных дуг.
Для геометрической графической репродукции диаграммы измерялось расстояние между дистальными поверхностями молочных клыков Уш-н. Из полученного значения вычиталась глубина переднего отдела зубоальвеолярной дуги, измеряемая от фронтальной точки, расположенной между медиальными резцами с вестибулярной стороны до линии, соединяющей дистальные поверхности молочных клыков. Полученная величина являлась радиусом окружности (рис. 11).

Рис. 11. Форма зубной дуги в период прикуса молочных зубов (пояснения в тексте)
Из верхней точки окружности (А) через ее центр (О) проводили линию, которая выходила за пределы окружности (АТ). Из точки (А) на окружность откладывали отрезки (АС) и (АБ) величиной, равной