Эффективность транскраниальной электростимуляции в комплексном лечении вялотекущих флегмон челюстно-лицевой области

• Автор: Ефимова, Елена Валерьевна
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 121 с. : 4 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Патогенетические факторы в развитии вялотекущих
флегмон челюстно-лицевой области
1.2. Принципы коррекции иммунитета у больных с воспалительными заболеваниями
челюстно-лицевой области
1.3. Эффекты транскраниальной электростимуляции и
возможности ее применении в стоматологии
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ
ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Клинико-лабораторные особенности вялотекущих флегмон челюстно-лицевой области
3.2. Результаты традиционного лечения больных с вялотекущей флегмоной челюстно-лицевой области
3.3. Результаты комплексной терапии вялотекущих флегмон
челюстно-лицевой области с применением
транскраниальной электростимуляции
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
НАУЧНО - ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ГИ - гигиенический индекс.
ИЛ - интерлейкин.
КПУ - индекс КПУ (кариес, пломба, удаленный).
ЛДГ - лактатдегидрогеназа.
ПИ - пародонтальный индекс.
СОЭ - скорость оседания эритроцитов.
ТЭС - транскраниальная электростимуляция.
ФЛ - фосфолипаза.
ФИО - фактор некроза опухоли.
ЧЛО - челюстно-лицевая область.
ЩФ - щелочная фосфатаза.
PMA - папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс.

ВВЕДЕНИЕ Актуальность исследования:
Современное течение гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области характеризуется значительным разнообразием клинических проявлений. Наряду с увеличением количества осложненных форм гнойной инфекции, нередко представляющих угрозу для жизни пациентов, в последние десятилетия выявилась отчетливая тенденция неуклонного роста вялотекущих гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области, преимущественно флегмон [112; 166; 176; 183;215; 260].
Вялотекущие флегмоны челюстно-лицевой области характеризуются длительным развитием, вялым торпидным течением, представляют значительные трудности для диагностики и лечения, что связано, прежде всего, с многообразием клинических проявлений и низкой эффективностью традиционной терапии [12; 33; 118; 149; 243].
Подобное клиническое течение флегмон наблюдается при гипергическом характере воспалительной реакции, что обусловлено изменениями таксономических свойств микробных возбудителей и различными нарушениями реактивности организма [27; 31; 115; 126; 131; 225].
Анализ показателей специфической резистентности свидетельствует о том, что в группе больных с гипергическим типом воспаления чаще встречаются лица с иммунодефицитным состоянием [26; 165].
В силу этого при вялотекущих, плохо поддающихся традиционной терапии гнойно-воспалительных заболеваниях необходима прямая или косвенная активация работы иммунной системы. Однако даже включение в комплексную терапию иммуномодуляторов не всегда обеспечивает хороший результат, лечение, как правило, затягивается на длительный период [47; 70; 89].

2.2. Методы иммунологического исследования
Комплексное иммунологическое исследование проводилось всем больным на базе клинико-диагностического лабораторного отделения ГУЗ Волгоградский областной кардиологический центр и ООО «Кардиология». Оно включало в себя тесты по изучению факторов и компонентов общего иммунитета:
- интерлейкин- 1(3 (ИЛ-1 (3);
- интерлейкин- 4 (ИЛ-4);
- соотношение концентраций интерлейкина-1р и интерлейкина- 4 (ИЛ1/ИЛ4);
- фактор некроза опухоли- а (а- ФИО);
и местного иммунитета полости рта (ИЛ-1, ИЛ-4, ИЛ1 / ИЛ4, а- ФИО). Помимо этого был исследован уровень активности в ротовой жидкости таких ферментов, как щелочной фосфатазы (ЩФ), лактатдегидрогеназы (ЛДГ) и фосфолипазы (ФЛ).
Материалом для исследования служила кровь из локтевой вены и ротовая жидкость.
Обследование практически здоровых лиц проводили однократно, иммунный статус у больных с вялотекущей флегмоной челюстно-лицевой области изучали при госпитализации, на 3-и, 9-е и 12-13 сутки лечения.
ИЛ-1Р относится к ключевым противовоспалительным цитокинам, представляет собой полипептид с молекулярной массой 15 кД. Определение ИЛ-1р необходимо при проведении иммуномодулирующей терапии для оценки эффективности проводимой терапии и прогнозирования исхода воспалительного процесса.
Метод определения ИЛ-1(3 основан на твердофазном «сэндвич» -варианте иммуноферментного анализа ТИФА с применением моно- и поликлональных антител к ИЛ-1(3. У практически здоровых людей уровень ИЛ-1 (3 в сыворотке крови не превышает 11 пг/мл. В своей работе мы использовали набор реагентов для иммуноферментного определения