Клинико-экспериментальные аспекты лечения глубокого кариеса и острого очагового пульпита с использованием комбинированных лекарственных паст

• Автор: Бирагова, Алана Казбековна
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Ставрополь
• Количество страниц: 159 с.

Оглавление
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ. ЛЕЧЕНИЯ ГЛУБОКОГО КАРИЕСА И ОСТРОГО ОЧАГОВОГО ПУЛЬПИТА (обзор литературы)
1.1 Клинико-морфологическая характеристика твердых тканей и пульпы при глубоком кариесе ■ ,
1.2 Современные аспекты, пути и методы лечения: глубокого кариеса и острого очагового пульпита
1.3 Реакция дентина и пульпы на применение: стеклоиономерного цемента, кальций-фосфатных. соединений и кальций содержащих материалов. ' " .

1.4. Резюме .

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Материалы и методы клинического исследования.

2.2 Материалы и методы- экспериментально-лабораторного исследования.

2.3 Методы статистического анализа:

ГЛАВА 3. РАЗРАБОТКА СОСТАВА И ТЕХНОЛОГИИ ИЗГОТОВЛЕНИЯ КОМБИНИРОВАННЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПАСТ ДЛЯ. ЛЕЧЕНИЯ ГЛУБОКОГО КАРИЕСА И ОСТРОГО ОЧАГОВОГО ПУЛЬПИТА
ГЛАВА 4. МОРФО-СТРУКТУРНАЯ: ОЦЕНКА ДЕНТИНОГЕНЗА ПОД ВЛИЯНИЕМ ТРАДИЦИОННЫХ СРЕДСТВ И КОМБИНИРОВАННЫХ ЛЕКАРСТВЕНННЫХ НАСТ (результаты экспериментальных исследований)
ГЛАВА 5. КЛИНИЧЕСКАЯ. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ГЛУБОКОГО КАРИЕСА И ОСТРОГО ОЧАГОВОГО ПУЛЬПИТА ТРАДИЦИОННЫМИ СРЕДСТВАМИ И РАЗРАБОТАННЫМИ КОМБИНИРОВАННЫМИ ЛЕКАРСТВЕ1111ЫМИ ПАСТАМИ
4.1. Состояние твердых тканей и пульпы в динамике после лечения глубокого кариеса и острого очагового пульпита '
4.2. Ближайшие и отдаленные результаты лечения глубокого кариеса и острого очагового пульпита стеклоиономерным цементом (СИЦ) «СетВазе»
4.3. Клиническая. оценка эффективности лечения глубокого кариеса и острого очагового пульпита лекарственными композициями
4.4. Эффективность лечения глубокого кариеса и острого очагового пульпита. Резюме.
ГЛАВА 6. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬАТТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 13
Список использованных сокращений
1. КТ — компьютерная томография;
2. КА - коэффициент абсорбции;
3. МРТ - магниторезонансная томография;
4. ЦОПТ - цифровая ортопантомограмма;
5. ПМД — плотный малопигментированный дентин;
6. ММП - мягкий малопигментированный;
7. ПП— плотный пигментированный;
8. МП - мягкий пигментированный;
9. РКЛП - разработанные комбинированные лекарственные пасты;
10. РЭМ - растровая электронная микроскопия;
11. РБЧ - реакция болевой чувствительности;
12. ЭВП - электровозбудимость пульпы

Введение
Актуальность проблемы. Своевременное и эффективное лечение глубокого кариеса с целью восстановления структуры измененного надпульпарного дентина и функции пульпы, предупреждает развитие пульпита и периодонтита как в ближайшие, так и в отдаленные сроки. Частота осложнений через б месяцев после лечения глубокого кариеса достигает 30-32%, а после лечения острого очагового пульпита при неправильном выборе лекарственных средств доходит до 84-87 % [5, 43, 50, 112]. Из анализа большей части работ следует, что основные осложнения в твердых тканях и пульпе связаны с неадекватной оценкой состояния' твердых структур дентина и неправильным выбором фармакологических средств для лечения.[10, 30, 61, 76, 82,309, 318].
Существующие способы лечения глубокого кариеса направлены на сохранение жизнеспособности пульпы, предотвращение дальнейшего прогрессирования процесса в дентине, ускорение реминерализации в предентине и стимуляцию образования заместительного дентина [1, 22, 37, 41]. Вместе с тем, итоги научных исследований последних лет свидетельствуют о достаточно значительных успехах ученых и практиков в вопросах совершенствования методов лечения глубокого кариеса и острого очагового пульпита. Большая, роль в решении этих задач сводится к технологическим вопросам, разработке синтеза и создания специфических лечебных прокладочных материалов, обладающих полипотентными свойствами [10, 59, 72, 175, 259, 311]. Среди лекарственных прокладочных материалов,
используемых при лечении глубокого кариеса, обладающих антисептическими, обезболивающими, противовоспалительными, реминерализующими и одонтотропными действиями хорошо известны стеклоиономерные цементы и лечебные композиции, содержащие кальций фосфатный компонент [16, 31, 70, 80, 127, 198, 227]. Для профилактики воспаления пульпы используются лечебные прокладки, в том числе и на основе гидроокиси кальция. После затвердевания они прилегают к тканям зуба и пломбировочному материалу,

Итого 6 8 : 8 18 17 57 |! 100 |
*Примечание: лечебные пасты №1 и №2 описаны в предыдущем разделе
2:2.1. Методики экспериментального исследования
Экспериментальная! работа проведена: в соответствии с требованиями приказа №775 от 12.08.1977. Экспериментальным животным применяли общий наркоз путем внутримышечного введенияфаствора-тиопентала'натрия вфасчете 50 мг/кг веса с премедикацией дроперидолом 0:25 % - 0,2 мг/кг -• рслапиума 0.5 % - 0,2 мг/кг + 1 мл трамала внутримышечно: Постановка эксперимента выполнена по типу острого опыта с соблюдением принципа разделенного рта, с последующим наблюдением № морфоструктурным, исследованием результатов. Всего проведено 5 серийэксперимента.
В первой - изучено строение околопульпарного дентина и коронковой пульпы в норме. Во второй и третьей'сериях моделировано лечение глубокого кариеса и острого очагового пульпита с непосредственным покрытием пульпы. В четвертой - получены модели глубокого кариеса и' острого очагового1 пульпиты со вскрытием- пульпы и выполнено: лечение с: использованием поликомпонентной: лечебной-1 пасты, № 1. В пятой серии: аналогично, проведен эксперимент, но с применением поликомпонентоной пасты №2".,
Методики моделирования глубокого кариеса и острого очагового пульпита выполняли однотипно. В них входили следующие манипуляции. Коронковую часть клыков трепанировали с оральной поверхности, премоляров и моляров с жевательной. Вскрытие эмалевого слоя осуществляли алмазными борами при скорости вращения 3000 об/мин с охлаждением физраствором. Формирование глубоких кариозных полостей в коронковом дентине проводили
твердосплавными: борами со скоростью вращения 20000 об/мин с охлаждением физраствором. Затем вскрывали полость зуба и обнажали поверхность пульпы специально изготовленной кюретажной ложкой или индивидуально
заточенными экскаваторами под ванночкой из хлоргексидина.