Эффективность групповой (семейной) диспансеризации в оказании терапевтической стоматологической помощи в частных стоматологических организациях

• Автор: Ермаков, Юрий Владимирович
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 112 с. : 14 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
РЕЗ У ЛЬ ТА ТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ:
ГЛАВА 3. ОБОСНОВАНИЕ НЕОБХОДИМЫХ КРИТЕРИЕВ ПРОВЕДЕНИЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ НА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОМ
СТОМАТОЛОГИЧЕСКОМ ПРИЁМЕ В ЧАСТНОЙ КЛИНИКЕ
ЗЛ. Диспансеризация больных терапевтического стоматологического приёма с множественным кариесом
3.2. Диспансеризация больных терапевтического стоматологического приёма с воспалительными заболеваниями пародонта
ГЛАВА 4. КЛИЕ ШЧЕСКОЕ, СОЦИОЛОГИЧЕСКОЕ И ФИНАНСОВО-ЭКОНОМИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ
ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ В ЧАСТНОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ КЛИНИКЕ
4.1. Показатели стоматологической заболеваемости пациентов частной стоматологической клиники при проведении диспансеризации..
4.2. Финансово-экономическое обоснование эффективности диспансеризации в частной стоматологической клинике
4.3. Социологический анализ мотиваций проведения диспансеризации для пациентов и частной стоматологической клиники как контрагентов рынка стоматологических услуг
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы. Диспансеризация - одна из форм повышенного врачебного контроля для тех категории пациентов, которым он особенно необходим (Лисицын Ю.П., 1999). Диспансеризация показала хорошую эффективность в советское время (Цинкер М.Н., 1989), но затем вследствие изменения социально-экономических условий жизни общества была забыта. Однако, в последнее десятилетие появились работы, освещающие суть диспансеризации стоматологическим больным в современных условиях (Рошковскнй В.М., 2000, 2001; Хавкина Е.Ю., 2007; Закариев 3.3., 2009).
К сожалению, принципы диспансеризации до сих широко не используются на стоматологическом приёме в частном секторе (Гринин
В.М., 2009; Максимовский Ю.М., 2010). Вместе с тем, она будет достаточно эффективной и органично впишется в современную концепцию т.н. «семейного» врача, которая научно обоснована трудами Вагнера В.Д. (2007, 2009), Нимаева Б.Ц. (2009), Сагиной О.В. (2010).
Особую актуальность данная проблема приобретает в настоящее время, когда частные медицинские организации законодательно уравнены в правах с государственными и муниципальными, и к ним предъявляются такие же требования к обеспечению качества и эффективности медицинской помощи (Щепин О.П., 2011; Линденбратен А.Л., 2012), а также рыночные механизмы, предусматривающие борьбу за пациента как потенциального контрагента рынка медицинских услуг (Леонтьев В.К., 2011).
Следует также отметить, что такие распространённые формы стоматологической патологии, как множественный кариес зубов и хронический генерализованный пародонтит, несмотря на инновационные клинические и технологические меры, не имеют тенденции к уменьшению (Кузьмина Э.М., 2011). Очевидно, что научная разработка и внедрение

принципов диспансеризации, особенно с позиций семейной медицины, будет способствовать снижению заболеваемости и эффективному излечению данных патологий.
Цель исследования - оптимизация оказания терапевтической стоматологической помощи на основе внедрения методов диспансеризации в условиях частных стоматологических организаций.
Задачи исследования:
1) разработать и научно обосновать критерии стоматологической диспансеризации на терапевтическом стоматологическом приёме, оценить эффективность её новой схемы в условиях частной стоматологической клиники;
2) оценить клиническую эффективность групповой (семейной) и индивидуальной диспансеризации по поводу множественного кариеса зубов и воспалительных заболеваний пародонта в условиях частной стоматологической клиники;
3) изучить финансово-экономическую эффективность групповой (семейной) и индивидуальной диспансеризации в условиях частной стоматологической клиники;
4) оценить социологические аспекты внедрения диспансерных программ, удовлетворённость пациентов и персонала частных стоматологических клиник;
5) дать научно обоснованные рекомендации по внедрению принципов диспансеризации в оказание терапевтической стоматологической помощи в условиях частного стоматологического сектора.
Научная новизна. Впервые разработана и внедрена в практику новая схема стоматологической диспансеризации по поводу множественного кариеса зубов и воспалительных заболеваний пародонта в условиях частных стоматологических клиник, предусматривающая другие критерии кратности и объёма оказания стоматологической помощи. Установлена эффективность

России (1 врач на 1000 работников с ОУТ).
Как указывают авторы [106, 107], диспансеризация больных с
заболеваниями пародонта, описанная впервые С.Д.Шейкиным (1957) и Е.Е.Платоновым (1961), выявила ряд положительных сторон этого метода: в частности, была разработана методика диспансерной работы по лечению «альвеолярной пиореи» на разных стадиях. Её основные положения: необходимость тщательного обследования как местного статуса, так и общего состояния больного, комплексный метод лечения, периодичность наблюдения и другие - не утратили своего значения и в настоящее время [102].
Критерии оценки эффективности лечения и диспансерного наблюдения за больными с патологией пародонта, а также снятия с диспансерного учёта известны и описаны в литературе. К ним относятся следующие параметры: клиническое выздоровление, нормализующиеся иммунологические реакции, снижение частоты обострений и рецидивов или их отсутствие, снижение показателей временной нетрудоспособности.
На основании результатов динамического наблюдения за больными с воспалительной патологией пародонта авторы [106, 107] рекомендуют: больным пародонтитом лёгкой степени необходимо проводить повторные осмотры 1 раз в год, больные, страдающие пародонтитом средней тяжести, подлежат повторным осмотрам 2 раза в год. Пациенты, имеющие сопутствующие заболевания (особенно эндокринной системы), кроме того, проходят обследование у врачей-специалистов общего профиля.
Больные пародонтитом тяжёлой степени подлежат контрольным осмотрам через 3 месяца после хирургических вмешательств, затем через 6 месяцев, последующие осмотры проводятся не реже 2 раз в год. Через 3 года после лечения, при отсутствии обострений, дальнейшее наблюдение за этими больными осуществляют участковые врачи терапевты-стоматологи [124].