Хирургическое лечение воспалительных заболеваний пародонта у лиц с системным остеопорозом

• Автор: Титова, Ольга Сергеевна
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 93 с. : 10 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

1. Введение
2. Глава I. Обзор литературы
1.1.Современные представления о нарушениях минерального обмена
1.1.1. Общее понятие о нарушениях минерального обмена
1.1.2. Факторы риска развития остеопороза
1.2. Анатомо-физиологические особенности костной ткани
1.2.1. Строение костной ткани
1.2.2. Понятие о ремоделировании костной ткани и его регуляции
1.2.3. Особенности строение и метаболизма костной ткани альвеолярной кости
1.3. Патогенез постменопаузального остеопороза
1.4. Современные представления о взаимосвязи нарушений минерального обмена и
воспалительных заболеваний пародонта
1.5. Медикаментозная коррекция нарушений минерального обмена в комплексном
лечении воспалительных заболеваний пародонта
3. Глава И. Материал и методы исследования
2.1 .Материал исследования
2.2. Биохимические методы обследования
2.3. Денситометрия
2.4. Эхоостеометрия
2.5. Клинические методы обследования
2.6. Рентгенологические методы исследования
2.7. Лекарственные препараты, применяемые в коррекции минерального обмена
2.8. Методика хирургического лечения хронического пародонтита
2.9. Метод статистической обработки полученных данных
4. Глава III. Результаты собственных исследований
5. Глава IV. Обсуждение результатов исследования и заключение
7. Выводы
8. Практические рекомендации
9. Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ОП - остеопороз
ОК - остеокальцин
МПК - минеральная плотность кости
ПОП - периостеоцитарное пространство
БМЕ - базисная многоклеточная единица
ХГП - хронический генерализованный пародонтит
ПК - пародонтальный карман
ПГПР - профессиональная гигиена полости рта
ВВЕДЕНИЕ
Хронические воспалительные заболевания пародонта представляют серьезную проблему современной стоматологии [13,34], что определяется распространенностью этих заболеваний, которые среди взрослых лиц, увеличиваясь с возрастом, достигают 98%.
В последние годы большое количество работ посвящено изучению характера взаимосвязи системного остеопороза и генерализованного пародонтита [27,51,118,131,149], однако, имеющиеся сведения противоречивы и требуют дополнительных исследований.
Для практических врачей достаточно остро стоит вопрос выбора адекватной комплексной терапии генерализованного пародонтита у больных с системным остеопорозом. Основным этапом в лечении хронического генерализованного пародонтита средней и тяжелой степени является хирургический [9,13,34,49]. Учитывая, что при остеопорозе происходит превалирование процессов костной резорбции, при планировании хирургического лечения пародонтита в таких случаях следует предполагать определенные особенности.
В настоящее время практически отсутствуют аргументированные сведения о применении медикаментозных препаратов, корректирующих минеральный обмен, в комплексном лечении пародонтита на этапе подготовки пациентов к хирургическому лечению, в частности, недостаточно данных о влиянии антирезорбтивных препаратов на остеогенез альвеолярной кости.
Цель исследования: оценка эффективности хирургического лечения заболеваний пародонта у лиц с системным остеопорозом на фоне введения в комплексное лечение препаратов, регулирующих минеральный обмен
Задачи исследования:

Таблица
Распределение пациенток с постменопаузальным остеопорозом и хроническим генерализованным пародонтитом в зависимости от способа медикаментозной коррекции минерального обмена
I группа(п=15) II группа (п=15) III группа (п=15)
Хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести 100% 100% 100%
Постменопаузальный остеопороз 100% 100% 100%
Прием препарата «Кальций ДЗ Никомед» + +
Прием бисфосфоната- «Бонвива» - +
Всем пациентам, участвующим в исследовании, проводили профессиональную гигиеническую обработку полости рта (ПГПР) с использованием ультразвуковых и ручных инструментов для снятия зубных отложений.
Также все пациентки были обучены правилам индивидуальной гигиены полости рта (использование зубной щетки, нити, межзубных ершиков) с последующим его еженедельным контролем в течение 1 месяца. Все пациентки придерживались стандартной схемы гигиенической очистки полости рта: зубная щетка средней степени жесткости, межзубные ершики