Профилактика и лечение осложнений после операции удаления зуба у пациентов с различным уровнем гигиены полости рта

• Автор: Карданова, Карина Хасанбиевна
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Ставрополь
• Количество страниц: 144 с. : 21 ил.

Оглавление
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ АЛЬВЕОЛИТОВ
1.1 Частота возникновения альвеолита после операции удаления зуба 1
1.2 Классификации альвеолитов в отечественной и зарубежной литературе
1.3 Роль гигиенического состояния полости рта и навыков по уходу за зубами и дёснами в возникновении и развитии альвеолита
1.4 Роль уровня общей резистентности организма и местных защитных реакций тканей полости рта в развитии альвеолита 1 б
1.5 Роль местного неспецифического иммунитета полости рта и свободнорадикального окисления в развитии воспалительных процессов
1.6 Современные хирургические, физические и медикаментозные способы лечения альвеолитов
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Материал и методы клинической части исследования
2.2 Изучение исходного стоматологического статуса
2.3. Материал и методы микробиологических исследований
2.4 Материал и методы иммунологических исследований
2.5 Клиническая оценка заживления лунки зуба при альвеолите
2.6 Методы оценки гигиенического состояния полости рта
2.7 Материал и методы статистической обработки данных
ГЛАВА 3. СТРУКТУРА И ЧАСТОТА ВСТРЕЧАЕМОСТИ АЛЬВЕОЛИТОВ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ГРУППОВОЙ ПРИНАДЛЕЖНОСТИ ЗУБА, ВИДА ОПЕРАТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА, ВОЗРАСТА И ПОЛА ПАЦИЕНТА
ГЛАВА 4. ХАРАКТЕРИСТИКА МЕСТНОГО СТАТУСА БОЛЬНЫХ С АЛЬВЕОЛИТОМ
ГЛАВА 5. ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ МЕСТНОЙ И ОБЩЕЙ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ РЕЗИСТЕНТНОСТИ, АКТИВНОСТИ СИСТЕМЫ АНТИОКСИДАНТНОЙ ЗАЩИТЫ И ПЕРЕКИСНОГО ОКИСЛЕНИЯ ЛИПИДОВ У ПАЦИЕНТОВ ИЗУЧАЕМЫХ ГРУПП В ПРЕД- И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ
ГЛАВА 6. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
ГЛАВА 7. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ 1
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Список сокращений
АС альвеолит серзный;
АГ альвеолит гнойный;
АГН альвеолит гнойно-некротический;
ОЛ остемиелит лунки;
КС кровоостанавливающее средство;
ХП ICC - хронический генерализованный пародонтит средней степени; ХГ1 ITC - хронический генерализованный пародонтит тяжелой степени; РОЛ перекисное окисление липидов;
РАМ реакция адсорбции миркоорганизмов;

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы. Альвеолит и луночковое кровотечение являются одними из наиболее распространенных и часто встречающихся осложнений после операции удаления зуба. По данным ряда исследователей, частота возникновения альвеолита составляет от 3,4 до 42,8% от всех постэкстракционных осложнений [2, 3, 4]. Большинство исследователей выделяют в этиологии развития альвеолита инфекционный и травматический факторы [1, 3]. Развитию альвеолита способствует также высокая
фибринолитическая активность тканей лунки, слюны, иммунологические сдвиги, сопутствующие заболевания [2, 4].
Большинство из предложенных способов лечения, как правило, направлено на быструю ликвидацию воспалительных явлений в лунке удаленного зуба при помощи антибактериальных и противовоспалительных средств и быстрое купирование болевого симптома [167, 196, 236, 308, 329]. Препараты, предназначенные для лечения альвеолита, не всегда обеспечивают длительное воздействие на ткани воспаленной лунки зуба, так как они быстро вымываются слюной или самостоятельно удаляются из лунки зуба при приеме пищи, разговоре или любой другой минимальной мышечной нагрузке со стороны мышц полости рта [76, 157, 171].
В ходе лечения, незащищенная- кровяным сгустком и воспаленная лунка подвергается дополнительному инфицированию патогенной микрофлорой со стороны полости рта, попаданию остатков пищи, что не способствует купированию воспалительного процесса. Процессы гранулирования, эпителизации, регенерации лунки и формообразовательные процессы в альвеолярном отростке существенно замедляются [186, 227, 228].
По данным литературы, неудовлетворительное гигиеническое состояние полости рта пациента и отсутствие у него правильных навыков по уходу за зубами и дёснами является прямым предрасполагающим фактором к развитию альвеолита после операции удаления зуба [35, 57]. Рядом исследователей проведен анализ гигиенического состояния полости рта у пациентов с

антибактериальные препараты. Посевы культивировали при температуре 30° С. Полученные изоляты исследовали на 5 - 6 день.
Для определения видового состава микрофлоры и ее количественной характеристики в динамике проводили бактериоскопические исследования до и после окончания лечения у пациентов с различными формами альвеолитов. Первый забор материала из лунки проводили в день обращения пациента: при серозной форме - с поверхности сохранившегося кровяного сгустка, при гнойной и гнойно-некротической формах материал получали при кюретаже лунки. Повторное исследование при серозных формах - на 3-4 сутки; при гнойных - на 5-7 сутки; при гнойно-некротических - на 7-10 сутки.
Полученный материал наносили на обезжиренное предметное стекло, фиксировали смесыо Никифорова в течение 5 минут, окрашивали гематоксилин-эозином и изучали при помощи фотоустановки «Микрофот» при увеличении - 63.Всего изучено 104 стеклопрепарата.
2.4. Материал и методы иммунологических исследований.
Иммунологические исследования проводились с целыо изучения общей и местной неспецифической резистентности организма. Материалом для исследования служили сыворотка крови и ротовая жидкость. Кровь брали из локтевой вены натощак и центрифугировали. Ротовую жидкость получали после предварительного ополаскивания полости рта водой натощак путём оплёвывания в градуированную пробирку в течение 5 минут.
В сыворотке крови определяли содержание иммуноглобулинов класса А, G, М; в ротовой жидкости исследовали содержание S IgA и лизоцима. Для исследования иммуноглобулинов в крови и ротовой жидкости применяли твердофазный метод иммуноферментного анализа.
Определение содержания лизоцима в ротовой жидкости проводили по методике Parry (1973) в модификации Х.Я.Гранта и соавт. Исследована ротовая жидкость и сыворотка крови у всех больных в динамике наблюдения.