Состояние слизистой оболочки полости рта у мужчин с хронической алкогольной интоксикацией

• Автор: Бердникова, Екатерина Игоревна
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 96 с. : 31 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1 Обзор литературы
1. 1 Слизистая оболочка полости рта и ротовая жидкость человека в норме
1.1.1 Строение слизистой оболочки полости рта
1.1.2 Функции слизистой оболочки полости рта
1.1.3 Состав и свойства слюны и ротовой жидкости
1.2 Алкогольная интоксикация и ее влияние на организм
1.2.1 Патогенетические механизмы развития алкогольной интоксикации и алкоголизма
1.2.2 Метаболизм этанола
1.2.3 Диагностика алкогольной интоксикации
1.3 Влияние алкоголя на пищеварительный тракт и другие органы и системы человека
1.4 Влияние алкоголя на слизистую оболочку полости рта (общие и местные
изменения)
Глава 2 Материалы и методы исследования.
2.1 Материалы и методы 1 этапа исследования - работа с ахивным материалом
2.2 Материалы и методы клинического обследования пациентов
2.2.1 Осмотр, опрос
2.2.2 Определение индексов, характеризующих состояние полости рта обследуемых
2.2.3 Исследование тактильной чувствительности слизистой оболочки полости рта
2.3 Материалы и методы лабораторного исследования образцов ротовой жидкости
2.3.1 Иммунологическое исследование
2.3.2 Материалы и методы pH - метрии ротовой жидкости

2.3.3 Материалы и методы клиновидной дегидратации ротовой
жидкости
2.4 Методы статистического анализа
Г лава 3 Результаты собственных исследований
3.1 Результаты 1 этапа исследования
3.1.1 Особенности строения слизистой оболочки полости рта при алкогольном циррозе печени
3.1.2 Особенности изменений слизистой оболочки полости рта при сердечнососудистой патологии, протекающей на фоне алкоголизма
3.1.3 Особенности слизистой оболочки полости рта при сердечно-сосудистой
патологии
3.2 Результаты 2 этапа исследования (клинический этап)
3.2.1 Оценка общего состояния пациентов групп обследования
3.2.2 Оценка стоматологического статуса
3.2.3 Оценка тактильной чувствительности
3.3 Результаты 2 этапа исследования (лабораторный этап)
3.3.1 Результаты иммунологических методов исследования слюны
3.3.2 Результаты исследования pH - метрии ротовой жидкости
3.3.3 Результаты клиновидной дегидратации ротовой жидкости
3.4 Результаты статистического анализа
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность работы.
С эпидемиологической точки зрения хроническая алкогольная интоксикация является фактором риска развития заболеваний ротовой полости и ее слизистой оболочки [71, 178, 144, 107, 109, 128, 203, 155, 140, 90, 174, 163, 164, 157].
Смертность от алкоголизма и его осложнений, согласно данным ВОЗ, занимает третье место после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Россия, где на 1 января 2004 года на диспансерном учете в наркологической службе находилось 1876320 больных алкоголизмом, не является исключением [2]. Имеются сведения о том, что 20% этанол провоцирует заметные ультраструктурные нарушения в слизистой оболочке твердого нёба [208]. У больных хроническим алкоголизмом 1 стадии, цитоморфометрическое исследование слизистой оболочки полости рта (СОПР) позволило выявить в постинтоксикационном состоянии выраженные субатрофические явления, проявляющиеся в достоверном (до 7,5%) усилении дегенеративных процессов со стороны ядра и цитоплазмы (до 75,7%), способствующих увеличению числа безъядерных пластинок. Цитоморфологическая картина СОПР у всех больных алкоголизмом 3 стадии характеризовалась критическим снижением количества поверхностных клеток, выраженными дегенеративными изменениями со стороны ядра и цитоплазмы эпителиальных клеток, не встречающимися у больных 1 и 2 стадиями, что наряду с высоким показателем ороговения клеток, является определенным доказательством предраковых состояний [20, 4]. Алкоголь, контактируя с СОПР, может производить морфологические изменения, характеризующиеся атрофией эпителия [195, 142, 141, 196, 174]. Однако, в 35% случаев морфологическая картина эпителия СОПР умерших от алкогольного цирроза печени, имеет схожую морфологическую структуру с СОПР лиц без признаков хронической этаноловой интоксикации. Многие исследования подтверждают, что этанол является фактором риска возникновения рака ротовой

В литературе мало работ, посвященных риску развития рака ротовой полости и глотки в зависимости от длительности приема алкоголя или отказа от него. Отмечается, что довольно трудно точно идентифицировать лиц, прекративших употреблять алкоголь, и уточнить сроки отказа от него. По некоторым данным, смертность среди бывших алкоголиков не ниже или даже выше по сравнению с пьющими людьми, однако причинами смерти в основном являются сердечно-сосудистые, а не онкологические заболевания. Высказываются обоснованные предположения [125, 179] о том, что эти люди прекратили употреблять алкоголь именно из-за состояния своего здоровья.
В давнем исследовании, проведенном в Пуэрто-Рико, отмечалось, что риск рака ротовой полости, а также рака пищевода и гортани был ниже у тех, кто не пил в течение 10 лет или более. Данные по курению не сопоставлялись [145].
Увеличение риска развития рака ротовой полости и глотки связано с употреблением различных типов алкогольных напитков, что говорит о ведущей роли в канцерогенезе общих компонентов, особенно этанола. Однако степень риска различается для разных типов напитков. В большом национальном исследовании риск, связанный с употреблением крепких алкогольных напитков и пива, был оценен выше, чем для вина [64, 65].
В областях северной Италии, где вино - преобладающий алкогольный напиток и уровень его потребления высок, риск развития рака ротовой полости усиливается с увеличением его потребления [187, 125].
В одном небольшом американском исследовании отмечалось, что алкоголь, классифицируемый как темный (например, бурбон, виски) более опасен для развития рака ротоглотки, чем светлый (джин, водка, в которых меньше добавок) [166].
Пациенты не всегда хорошо информированы о риске, связанном с употреблением алкоголя и курением табака. С.1. Кегауа1а [119] сообщает, что после прохождения курса лечения по поводу рака ротовой полости 152 пациента были опрошены об их привычках в отношении курения и алкоголя и о том, известна ли им роль этих факторов в развитии их заболевания. Оказалось, что