Особенности диагностики и лечения больных с зубочелюстными аномалиями, осложненными заболеваниями височно-нижнечелюстных суставов

• Автор: Кудрявцева, Ольга Анатольевна
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 114 с. : 50 ил.

Оглавление
Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1. Распространенность зубочелюстных аномалий, осложненных заболеваниями ВНЧС
1.2. Этиология нарушений ВНЧС
1.3 Диагностика заболеваний ВНЧС
1.4 Лечение пациентов с зубочелюстными аномалиями
осложненными заболеваниями ВНЧС
1.5 Заключение
Глава 2. Клинический контингент и методы исследования
2.1. Общая характеристика клинического контингента
2.2. Методы исследования
2.3 Методика дентальной компьютерной томографии
2.4. Методика изготовления лечебно-диагностической каппы
Глава 3. Результаты исследования
3.1. Результаты исследования пациентов с зубочелюстными аномалиями, осложненными заболеваниями ВНЧС,
до лечения
3.2. Подготовка к ортодонтическому лечению пациентов с зубочелюстными аномалиями, осложненными заболеваниями ВНЧС

3.3. Результаты лечения пациентов с зубочелюстными аномалиями, осложненными заболеваниями ВНЧС

Глава 4. Обсуждение полученных результатов
Выводы

Практические рекомендации

Список литературы

Приложение

Приложение
Список сокращений
ВНЧС - височно-нижнечелюстной сустав
ДОКТ - дентальная объемная компьютерная томография
КТ - компьютерная томография
МЯРТ - магнитно-ядерно-резонансная томография
ОПТГ -ортопантомография
ТРГ - телерентгенография
ЭМ Г -электромиография

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы
Проблема диагностики и лечения пациентов с зубочелюстными аномалиями, осложненными заболеваниями височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС), весьма актуальна. Это связано с отсутствием целенаправленной комплексной диагностики таких больных и, зачастую, с выбором тактики лечения без учета сопутствующего заболевания. Результатом подобного лечения является нестабильность созданной окклюзии, усугубление патологии височно-нижнечелюстных суставов, рецидив аномалии.
Распространенность зубочелюстных аномалий достаточно велика. Так, у детей с 3-7 летнего возраста она составляет 59% (Бетельман А.И., 1972; Хорошилкина Ф.Я., Персии JT.C-, 1999, 2004, 2006; Мак-Дональд Р. E., Эйвери Д. Р., 2003; Кларк У.Дж., 2007). К 12 годам у подростков этот показатель увеличивался до 69,7% (Трезубов В.Н., Щербаков А.С., Мишнев Л.М., 2001; Вакушина Е.А., Брагин Е.А., 2003; Хорошилкина Ф.Я., Персии Л.С., 1999, 2004, 2006; Alexander S.R., 1997; Proffit W.R., 2000; Вильямс С., 2006). С возрастом этот показатель ещё более возрастает до 95%, у взрослых пациентов к аномалиям присоединяются зубочелюстные деформации (Вакушина Е.А., Брагин Е.А., 2003; Трезубов В.Н., Щербаков А.С., Фадеев Р.А., 2002; Alexander S.R., 1997; Беннет Д., Маклоулин Р., 2001; McNamara J.A., 1973; Проффит У.Р., 2006) и патология усугубляется.
Встречаемость заболеваний височно-нижнечелюстных суставов также довольно значительна, по некоторым данным она составляет от 65% (Хцатовой В.А., 1997 ) до 90,7% (Семкин В.А., Рабухина H.A., 2002). Данные о наличии патологии ВНЧС начинают прослеживаться с 14-летнего, а сведенья о начальных признаках отклонении функции сустава у детей и подростков с зубочелюстными аномалиями единичны, за исключением системных заболеваний (Петросов Ю.А., Калпакьянц О.Ю., 1996;
(анальгетики, блокада двигательных ветвей тройничного нерва, седативные средства, анальгетики, транквилизаторы), физиотерапия (магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез, УВЧ-терапия, ультразвук), лечебная физкультура, массаж, психотерапия. Использование разобщающих прикус капп, избирательное пришлифовывание, протезирование, ортопедическое лечение [13, 27, 30, 34, 41, 58, 59, 63, 64, 76, 102, 103, 104, 106, 107, 108, 109, 127, 132, 141, 148, 162, 166, 178].
Корнилов В.М. (2001), считает, что более эффективное комплексное лечение пациентов с дисфункцией ВНЧС заключается в избирательном пришлифовывании зубов, использовании временных и постоянных капп, съемных и несъемных протезов, ортодонтических аппаратов. Необходимо применять физиотерапевтическое лечение: лазеротерапию и чрескожную электростимуляцию, УВЧ, озокерит, диадинамик, а также фармакотерапию (блокада мышечных триггерных точек, двигательных ветвей тройничного нерва, лечебная физкультура, массаж и психотерапия).
Гросс М.Д., Мэтьюс Дж. Д. (1986) предлагают следующую схему лечения больных с мышечно-суставными дисфункциями: мероприятия,
направленные на расслабление—спазмированной мускулатуры
обезболивание в сочетании с мобилизирующими упражнениями, массаж, электрофорез, ультразвук, лекарственные препараты, психотерапия, также исправление нарушений окклюзии - использование разобщающей прикус каппы, избирательное пришлифовывание, протезирование.
Писаревский Ю.Л. (2001) предлагает следующую схему: для
купирования болевого синдрома у больных с дисфункциями ВНЧС, в сочетании с ортогнатическим прикусом и интактными зубными рядами использовать медикаментозное лечение (седативные, средства, анальгетики, транквилизаторы, препараты миорелаксирующего действия (миалгин, миоластан) и нестероидные противовоспалительные препараты (месулид, диклоран), миорелаксационные каппы, блокады двигательных ветвей тройничного нерва анестетиками (тримекаин, лидокаин). У пациентов с