ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА У ПАЦИЕНТОВ С ПОСЛЕДСТВИЯМИ ПОЗВОНОЧНО-СПИНАЛЬНОЙ ТРАВМЫ

• Автор: Рыбко, Владислав Олегович
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 113 с. : 22 ил.

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современные представления о хроническом генерализованном пародонтите

1.1.1. Взаимосвязь изменений в тканях пародонта с патологией различных внутренних органов и систем организма.
1.2. Патоморфологическая и патофизиологическая характеристика позвоночно-спиномозговой травмы.

1.2.1. Клинико-морфологическая классификация позвоночно спинальной травмы

1.2.2. Клиническая характеристика периодов позвоночно-спинальной травмы.

1.2.3. Патология мочевыделительной системы в промежуточном и позднем периодах позвоночно-спинальной травмы

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

ГЛАВА 3. ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Характеристика стоматологического статуса пациентов с ПСМТ, страдающих ХГП.

3.2. Характеристика неврологического статуса пациентов с ПСМТ, страдающих ХГП.
3.3. Особенности иммунологического статуса пациентов с ПСМТ, страдающих ХГП.
3.4. Анализ взаимосвязи клинико-неврологических характеристик, изменений показателей общего и местного иммунитета и состояния пародонта у пациентов с последствиями позвоночно-спиномозговой травмой.
ГЛАВА 4. КОМПЛЕКСНЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА У ПАЦИЕНТОВ С ПОСЛЕДСТВИЯМИ ПОЗВОНОЧНО-СПИНОМОЗЗГОВОЙ ТРАВМЫ.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ И ПРЕДЛОЖЕНИЯ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы.
Позвоночно-спиномозговая травма (ПСМТ) обосновано относится к категории наиболее тяжких травматических повреждений человеческого организма, что обусловлено не только высоким уровнем летальность при осложненной травме позвоночника, но и тяжестью медицинских, экономических и социальных последствий травматического повреждения спинного мозга, как для пациентов и их родственников, так и для общества в целом.
Известно, что в РФ вследствие позвоночно-спинномозговой травмы ежегодно становятся инвалидами свыше 8000 человек, при этом подавляющая часть инвалидов - лица молодого, наиболее трудоспособного возраста. Как правило, у большинства из этих пациентов формируется выраженный неврологический дефицит, приводящий к значительному ограничению основных видов жизнедеятельности и определяющий нуждаемость в проведении длительных, нередко повторных курсов восстановительного лечения. Однако при тяжёлой ПСМТ отмечается нарушения не только локомоторной системы - страдают гемодинамика, функция дыхания и выделительная функция тазовых органов, возникает дезорганизация моторно-висцеральных взаимоотношений, происходит расстройство трофических процессов в организме в целом (4, 12, 15, 90).
В связи с этим представляют интерес, появившиеся в последние годы в научной литературе, публикации о более частом обнаружении у пациентов с
последствиями ПСМТ заболеваний пародонта. При этом авторы в своих работах не только отмечают высокую частоту встречаемости изменений пародонта у данной категории пациентов, но и указывают на значительную тяжесть и выраженную распространенность патологического процесса (47, 55, 123).
По мнению исследователей, причиной генерализованного пародонтита у данной категории пациентов могут являться вазомоторно-трофические нарушения в тканях пародонта, как следствие изменения функционального состояния основных регуляторных систем организма. Однако при этом не исключается возможное негативное влияние на состояние пародонта изменения общего и местного иммунитета, возникающие в результате, характерных для пациентов с последствиями ПСМТ, длительно текущих инфекционно-воспалительных процессов в мочевыделительной системе и иных гнойно-трофических осложнений (5, 21,26).
Вместе с тем, в научной литературе недостаточно полно раскрываются причины и патофизиологические механизмы развития заболеваний пародонта у пациентов с последствиями позвоночно-спиномозговой травмы, также как, не представлены диагностические особенности и четкие алгоритмы лечения этой патологии у данной категории пациентов.
Все изложенное свидетельствует об актуальности и практической значимости проблемы, что и создало предпосылки для проведения настоящего исследования, определило его цель и задачи.

результате развивается основное количество осложнений, приводящих к летальному исходу. Развиваются различные осложнения: со стороны дыхательной системы - аспирация в 5%, ателектаз - в 23 %, дыхательная недостаточность - в 14%, пневмония до 60% (78); со стороны сердечнососудистой системы — нестабильность АД с ортостатическими коллапсами, тромбоз глубоких вен - до 95%, тромбоэмболия легочной артерии - в 4%, инфаркт миокарда - 0,6%; со стороны ЖЕСТ - запоры, желудочно-кишечные кровотечения - в 3% - 6 %; со стороны мочевыделительной системы -острая задержка мочеиспускания - 100%, уроинфекция - 75-80%, цистит, пиелонефрит, кровотечение в мочевой пузырь, нередко с его тампонадой, рефлюксы с возможным развитием гидронефроза и исходом в ХПН. Часто развиваются пролежни, особенно у больных с повреждением на шейном и верхне-грудном уровне спинного мозга. В этот период летальность остается высокой.
Третий - промежуточный период ПСМТ - длится от 2'х до 4 мес. Морфологически характеризуется организацией посттравматического повреждения, формированием соединительно-тканного рубца, кист, признаками регенерации нервных волокон, постепенным уменьшением проявлений спинального шока, отека спинного мозга (55).
Клинически этот период характеризуется началом восстановления
функций спинного мозга, автономной рефлекторной иннервации, появлением
мышечного тонуса с непроизвольными спастическими сокращениями,
рефлекторной деятельностью мочевого пузыря и кишечника. В этот период