Комплексная терапия у пациентов с хронической рецидивирующей трещиной губы с применением психотропных препаратов

• Автор: Матавкина, Мария Викторовна
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 141 с. : 14 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
1. Введение
2. ГЛАВА 1. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР
1.1 Классификация и эпидемиология хронических трещин губ.
1.2 Этиология и патогенез хронических трещин губ
1.3 Клинические проявления ХРТГ
1.4 Принципы профилактики и лечения больных с хроническими трещинами и хейлитами
3. ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1 Материалы и методы клинических исследований
2.2Методы обследования больных с хроническими рецидивирующими
заболеваниями губ
2.3 Методы обследования пациентов с психопатологическими
нарушениями
2.4Методы лечения хронических рецидивирующих трещин губ
2.5 Методика блокады губ Н.Д. Брусениной
2.6Коррекция психопатологических расстройств
2.7Методика проводимого исследования
4. ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКИХ РЕЦИДИВИРУЮЩИХ ТРЕЩИН ГУБ (СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ)
3.1 Клиническая характеристика хронических рецидивирующих трещин губ (исследуемая группа и группа сравнения)
3.2 Результаты комплексного лечения больных ХРТГ в исследуемой группе и группе сравнения
5. ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
4.1 Выводы
4.2 Практические рекомендации

6. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
7. ПРИЛОЖЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность
Лечение заболеваний слизистой оболочки рта, в частности хронических рецидивирующих трещин губы (в дальнейшем - ХРТГ), является одной из актуальных проблем современной стоматологии. Высокая степень рецидивов заболевания сохраняется до сих пор, в связи с чем повышение эффективности лечения пациентов с ХРТГ является не только медицинской, но и социально-психологической проблемой.
Более 6% хронических трещин губ составляют группу риска в развитии злокачественных заболеваний (Точиловская Р.В., 1981;
Шаргородский А.Г., Руцкий Н.Ф. 1999) [77,82]. Роль наследственного фактора в их возникновении была отмечена Кутиным С.А. (1987) [48]. Считается, что в основе патологии лежат сосудисто-тканевые и нейрогенные механизмы (Рыбалкина Е.А., 1991). Клинические наблюдения за больными позволили Савкиной Г. Д. (2003) и Кутину С. А. (1987) высказать предположения о роли щитовидной железы в развитии эксфолиативного хейлита и хронических трещин губ [48,68]. Следует также принимать во внимание то обстоятельство, что эпителий красной каймы губ постоянно находится в неблагоприятных условиях, включающих высокую микробную обсемененность, вредные привычки (кусание губ, облизывание, курение), неблагоприятные метеорологические факторы. Также отмечается влияние на возникновение заболевания наследственного фактора, иммунного статуса; выявляют связь между рецидивами заболевания и нестабильностью психоэмоциональной сферы (Male D.,1993; Rajka G.,1990) [108,115]. На сегодняшний день взаимосвязь между наличием психопатологического расстройства у пациента и периодическими рецидивами ХРТГ недостаточно изучена.

• иммунокоррегируїощая терапия, предусматривающая использование левамизола [1], препараты тимуса, тактивина [71], спленин [61], диуцифона [46], взвеси плаценты [83], миелопида [61], препараты полифенолов [114];
• диетотерапия, направленная на ограничение поступления в организм пищевых аллергенов [62];
• ликвидация очагов хронической инфекции и нормализация функции пищеварения [94,96];
• энтеросорбция с использованием различных сорбентов - полифепага, активированного угля,карболена, полисорба [17];
• десенсебилизирующая терапия в рамках использования антигистаминных препаратов рекомендуется в течение короткого периода в качестве дополнения к местному лечению во время рецидива при сильном зуде. Имеются сведения о терапевтической эффективности только антигистаминных препаратов, обладающих седативным действием [119]. Применение в качестве иммуномодулятора левамизола у больных атопическим дерматитом не давало выраженного клинического эффекта. При обнаружении повышенной чувствительности организма пациента к микробному фактору проводят специфическую десенсебилизацию лечебными дозами бактериального аллергена [41,88].
• витаминотерапию широко используют в лечебной практике больных с исследуемым заболеванием. Наиболее часто используют для лечения ХРТГ и хейлитов витамин с фолиевой кислотой, аскорбиновая кислота [21];
• в качестве препарата с многосторонним клиническим эффектом -иммуномодулирующим, сорбционным, гемостимулирующими др., использовали альгинат калия, изготавливаемый из бурой морской водоросли ламинарии [80].
• Slender J.M. et al. (2006) отмечает положительный эффект при проведении фотодинамической терапии у пациентов с актиническим хейлитом [117].