Организационно-методические принципы оказания хирургической стоматологической помощи больным кардиохирургического профиля

• Автор: Величко, Эллина Валериевна
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 138 с. : 14 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современное представление о сердечно-сосудистых заболеваниях и методах их лечения
1.2. Влияние очагов хронической инфекции, локализующейся в челюстно-лицевой области, на организм больного

1.3. Профилактика и ликвидация геморрагических осложнений в стоматологии

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2Л. Общая характеристика больных

2.2. Методы клинического обследования

2.3. Методы статистической обработки результатов исследования..
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Характеристика сопутствующей ишемической болезни сердца патологии и лекарственные средства для ее лечения
3.2. Состояние системы гемостаза у разных групп больных
3.3. Оценка качества самостоятельной и профессиональной гигиены полости рта пациентов
3.4. Распределение очагов хронической инфекции и объем проведенной хирургической санации полости рта больных

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ
4 Л. Влияние лекарственной терапии на результат оказываемой стоматологической помощи кардиологическим больным
4.2. Оценка стоматологического статуса у кардиологических больных.
4.3. Оценка хирургической санации очагов одонтогенной инфекции полости рта больных
4.4. Распределение стоматогенной инфекции у кардиологических больных. 105 Алгоритм работы врача с больными кардиохирургического профиля
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ:
АД - артериальное давление
АДФ - аденозиндифосфат
АКК - аминокапроновая кислота
АКШ — аортокоронарное шунтирование
АПФ — ангиотензинпревращающий фермент
АСК - ацетилсалициловая кислота
АЧТВ — активированное частичное тромбопластиновое время
ВК - время кровотечения
ВСК - время свертывания крови
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИМ - инфаркт миокарда
ЛПНП — липопротеины низкой плотности
МНО - международное нормализованное отношение
ЧКВ — чрезкожные коронарные вмешательства
ЧЛО - челюстно-лицевая область
ЭКС - электрокардиостимулятор

В настоящее время не существует единой тактики ведения пациентов, перенесших операцию на сердце или нуждающихся в ней, врачами лечебного профиля и стоматологами. Незамедлительное назначение всего комплекса препаратов, предупреждающих развитие- осложнений со стороны сердечнососудистой системы у пациентов с отягощенным анамнезом, приводит к. тому, что в периоперационном периоде многие пациенты, нуждающиеся в хирургической санации полости рта, сразу не могут быть пролечены стоматологом. Это, первоначально, приводит к проведению коррекции терапии антикоагулянтами или антиагрегантами. Если обнаружена не санированная полость рта до проведения АКШ или ЧКВ в связи с активацией хронических очагов инфекции, локализующихся в ЧЛО, то период пребывания пациентов в стационаре пролонгируется. Иногда это приводит к- необходимости повторной госпитализации больных для планового кардиохирургического лечения после ликвидации воспалительных процессов в полости, рта. При обращении пациентов, уже перенесших операцию на сердце, полная, отмена антикоагулянтов и антиагрегантов, как правило; невозможна, и тогда хирургическая стоматологическая помощь оказывается- в стационаре. На данном этапе не существует четких- показаний к госпитализации- больных кардиохирургического профиля в, стоматологические отделения, поэтому многие из них, перенеся ЧКВ или АКШ, для санации полости- рта необоснованно попадают в стационар.
Таким образом, при проведении своевременной санации полости рта и диспансерном наблюдении кардиологических и. кардиохирургических больных врачом-стоматологом, а также совместное ведение этих, пациентов врачами разного профиля приведет к снижению риска развития, геморрагических или воспалительных осложнений при. проведении хирургических стоматологических манипуляций.