Анализ ошибок при реставрации зубов

• Автор: Носикова, Светлана Николаевна
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 110 с. : 10 ил.

Содержание
Введение
Глава 1. Отдаленные результаты и наиболее 7 распространенные ошибки при пломбировании дефектов класса I - V композитными материалами (обзор литературы)
1.1. Оценка качества прямой реставрации в отдаленные 7 сроки
1.2. Зависимость качества пломб от выбора метода ее 9 проведения
1.3. Влияние пломбировочного материала на качество 11 прямой реставрации в отдаленные сроки
1.4. Соблюдение принципов препарирования и 18 пломбирования и их влияние на конечный результат
1.4.1. Значение этапа препарирования при 18 реставрации зуба
1.4.2. Изоляция рабочего поля
1.4.3. Восстановление анатомической формы зуба
1.4.4. Финишная обработка поверхности пломб 34 Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Характеристика клинического исследования
2.1.1. Материал клинического исследования
2.1.2. Методы клинической оценки состояния 38 прямых реставраций
2.2. Характеристика лабораторного исследования
2.2.1. Материал лабораторного исследования
2.2.2. Методика проведения лабораторного 43 исследования
2.3. Характеристика рентгенологического исследования

2.3.1. Материал рентгенологического
исследования
2.3.2. Методика проведения рентгенологического 45 исследования
Глава 3. Результаты исследования
3.1. Ошибки, выявленные в ходе клинического
исследования состояния пломб
3.1.1. Класс!
3.1.2. Класс II
3.1.3. Класс III
3.1.4. Класс IV
3.1.5. Класс V
3.2. Ошибки, выявленные в ходе лабораторного
исследования состояния пломб
3.2.1. Класс I
3.2.2. Класс II
3.2.3. Класс III
3.2.4. Класс IV
3.2.5. Класс V
3.3. Результаты рентгенологического исследования
Глава 4. Обсуждение результатов и заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Введение
Актуальность исследования
Восстановление дефектов твердых тканей зубов (реставрация) является обязательным условием лечения. Различают прямую реставрацию, выполняемую непосредственно в полости рта пациента [109, 62] и непрямую - с использованием лабораторного этапа изготовления [15].
Непрямой метод, особенно в нашей стране, к сожалению, распространен гораздо реже, даже в тех случаях, когда к нему имеются прямые показания [33, 64].
Наиболее распространенным методом восстановления коронковой части зубов является прямой метод, при котором после препарирования проводится пломбирование с применением различных материалов: композитов, стеклоиномерных цементов, компомеров, а также современных адгезивных и матричных систем [17, 40, 75, 77, 189, 190]. Следует отметить, что качество прямой реставрации зависит от строгого соблюдения требований, которые представлены в Протоколе ведения больных «Кариес зубов», утвержденном Заместителем Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации В.И. Стародубовым 17 октября 2006 года.
Однако, анализируя данные литературы, становится очевидным, что частота некачественного лечения, к сожалению, не имеет тенденции к снижению. Анализ "бесплатного" лечения в муниципальных поликлиниках выявляет, что уже через полгода 30% пломб имеют признаки нарушения герметизма, через год более 50%, через 2 года - 70% [54, 58]. По другим данным частота зафиксированных осложнений через 3 года после пломбирования составляет 52% [14].
Установлено, что практические врачи тратят 50% своего рабочего времени на замену старых пломб [139]. Однако в большинстве случаев новая пломба имеет те же недостатки, что и предыдущая [122].

площадь и толщину образовавшейся зубной бляшки, а также её микробный состав. Более шероховатая поверхность способствовала ускоренному росту бляшки: 85,84 ед. через 3 дня и 97,84 ед. через 6 дней против 18,62 ед. и 35,77 ед. на менее шероховатой поверхности. Следует отметить, что на более шероховатой поверхности было обнаружено сравнительно меньшее количество кокков и большее количество палочковых форм. Позже Ошгупеп М. е! а!., 1997, установили, что оптимальные параметры шероховатости (Яа) стоматологических реставраций и наддесневой части твёрдых тканей зуба не должны превышать 0,2 мкм. При шероховатости более 0,2 мкм создаются благоприятные условия для первичной адгезии микроорганизмов и последующей бактериальной колонизации поверхности. Так, при возрастании шероховатости с 0,2 до 0,8 мкм микробная популяция увеличивалась более чем в 25 раз.
В исследованиях Москалёва К.Е. (2005) результаты измерения толщины слоя мягкого зубного налёта, образовавшегося на зафиксированных в межзубных промежутках плёнках с различной шероховатостью, демонстрируют наличие зависимости количества образующегося за 12 часов на плёнках налёта от степени шероховатости поверхности плёнки. При сравнении количества налёта в крайних группах, имеющих минимальную (Ла =4,25±0,12 мкм) и максимальную (Ка=8,00±0,2 мкм) шероховатость поверхности было получено статистически достоверное различие (в 3,44 раза).
На качество реставрации влияет также кратность полирования [80]. Установлено, что уровень лактобацилл в полости рта, образующий кислотопродуцирующую внутриротовую среду, напрямую влияет на степень износа пломб и он прямо коррелируется с частотой полирования последних

Кратность полирования позволяет сохранить блеск поверхности и цветостабильность, а также своевременно выявить возникающие дефекты. Следует проводить полирование поверхности пломб не реже 2 раз в году