Клинико-лабораторное обоснование выбора вида боров для препарирования твердых тканей зубов

• Автор: Михайлов, Дмитрий Геннадьевич
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 110 с. : 45 ил.

Оглавление
Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1. Современные методы препарирования зубов
1.2. Эволюция инструментов для механического препарирования твердых тканей зуба
1.3. Инструменты для препарирования твердых тканей зубов, применяемые в современной стоматологии
1.4. Влияние метода препарирования на состояние твердых
тканей и пульпы зубов
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Характеристика исследуемых боров
2.2. Материалы клинического исследования
2.3. Материалы лабораторных исследований
2.3.1. Определение агрессивности исследуемых видов боров
2.3.2. Изучение температуры твердых тканей в процессе их препарирования различных видов алмазных боров
2.3.3. Краевое прилегание пломб и степень их краевой проницаемости
в полостях, сформированных различными борами
2.3.4. Определение прочности адгезионной связи пломбировочного материала с эмалью и дентином в полостях,
подготовленных различными борами
2.3.5. Оценка качества поверхности твердых тканей зуба после препарирования различными видами исследуемых боров
методом электронной микроскопии
2.4. Методы клинических исследований
2.4.1. Проведение обследования
2.4.2. Препарирование и пломбирование дефектов кариозного
происхождения V класса по Блэку
2.4.3. Клиническая оценка качества краевого прилегания пломбы
2.4.4. Электрометрический метод оценки качества краевого
прилегания пломб
2.5. Методы лабораторных исследований
2.5.1. Оценка агрессивности боров
2.5.2. Измерение температуры твердых тканей в процессе их препарирования алмазными борами
2.5.3. Краевое прилегание пломб и степень их краевой проницаемости в полостях, сформированных разными борами
2.5.4. Определение прочности адгезионной связи с эмалью и с дентином
2.5.5. Оценка качества поверхности твердых тканей зуба после препарирования различными видами исследуемых
боров методом электронной микроскопии
2.6. Анкетирование
2.7 Методы статистической обработки результатов исследования
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1. Результаты клинических исследований
3.2. Результаты лабораторных исследований
3.2.1. Результаты оценки агрессивности боров
3.2.2. Результаты измерения температуры твердых тканей в процессе
их препарирования алмазными борами
3.2.3. Результаты исследования краевого прилегания пломб и степень их краевой проницаемости в полостях,
сформированных разными борами
3.2.4. Результаты определения прочности адгезионной связи
с эмалью и с дентином
3.2.5. Результаты оценки качества поверхности твердых тканей зуба после препарирования различными борами SS White, Diatech и Рус-Атлант методом электронной микроскопии

3.3. Результаты анкетирования
Глава 4. Обсуждение результатов и заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Наряду с этим, было установлено, что водное охлаждение, достаточное для предупреждения ожоговых повреждений пульпы, не исключает возникновение воспалительной реакции при применении стальных боров, так как оперативная техника при работе данными инструментами требует приложения силы около 226,4 г. Кроме того, было обнаружено, что увеличение давления усиливает тяжесть воспалительной реакции [65,90].
Было также отмечено, что применение твердосплавных и алмазных инструментов на бормашинах с большим числом оборотов ведет к менее болезненной обработки твердых тканей зуба. Тогда как препарирование кариозных полостей стальными борами сопровождается значительно более выраженными болевыми ощущениями. Основной причиной возникновения болезненности при применении стальных боров является высокая температура в ходе препарирования [62,98,120,215].
Проведенные эксперименты показали, что максимальная температура в процессе срезания тканей зуба достигается уже на 10 секунде от начала препарирования [66.244]. В этой же работе было отмечено, что повышение температуры более значительно при использовании больших по размеру боров. Подтверждением этому явились другие исследования, в которых отмечалось, что препарирование с использованием шаровидных боров приводит к образованию значительно меньшего количества тепла, чем при применении фиссурных боров, площадь поверхности которых всегда больше, чем у шаровидных. Другими учеными также подчеркивалось, что наибольший подъем температуры возникает на малых оборотах при применении боров с большой площадью рабочей поверхности [216].
Следует отметить, что повышение температуры в процессе препарирования сокращает период эффективной работы стальных боров. По данным экспериментальных исследований износостойкости стальных боров, период полноценной работы стального бора при обработке им эмали зуба составляет меньше минуты. Возникновение теплового эффекта в момент обработки твердых тканей зуба стальными борами - результат быстрого