Клинико-социологическое обоснование перспективной модели эндодонтического лечения хронического верхушечного периодонтита.

• Автор: Богдашкина, Марина Владиславовна
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Екатеринбург
• Количество страниц: 91 с. : 15 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ВЕРХУШЕЧНОГО ПЕРИОДОНТИТА (обзор литературы)
1.1. Современное состояние эндодонтии как раздела научной и практической стоматологии
1.2. Принципы и современные методы лечения больных
с хроническим верхушечным периодонтитом 1
1.3 Основные причины и принципы повторного
эндодонтического лечения 1
1.4. Современные направления в реформировании организации стоматологической помощи населению
ГЛАВА 2 . МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Дизайн исследования
2.2. Материал исследования
2.3. Методы исследования
2.3.1.Социологические методы
2.3.2. Клинические методы обследования пациентов
2.4. Методы лечения пациентов

2.5. Методы статистического анализа
ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ
ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Результаты анкетирования врачей
3.2. Анализ амбулаторных карт пациентов
3.3. Результаты изучения мнения экспертов
ГЛАВА 4 РАЗРАБОТКА ПЕРСПЕКТИВНОЙ МОДЕЛИ
ЭНДОДОНТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
4.1. Модель организации эндодонтической помощи и алгоритмы эндодонтического лечения корневых
каналов различной степени сложности
4.2. Результаты внедрения разработанной модели организации и алгоритмов эндодонтической помощи пациентам с хроническим верхушечным периодонтитом
ОБСУЖДЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Основная цель социальной политики в Российской Федерации -создание и обеспечение для каждого гражданина максимального в социальном и экономическом плане уровня жизни, повышение ее качества.
Однако результаты научных исследований последних лет свидетельствуют о ряде неблагоприятных тенденций в состоянии здоровья человека [14, 15, 16, 22]. Результаты проводимого эпидемиологического обследования полости рта жителей различных регионов России не отмечают снижение распространенности и интенсивности основных стоматологических заболеваний [2, 55, 133]. Показатели кариеса зубов и пародонта остаются на прежнем уровне, а основные стоматологические заболевания у взрослых имеют 100% распространенность [13, 55].
Особенно неблагополучным выглядит ситуация с увеличением числа тяжелой патологии челюстно-лицевой области [23].
В структуре причин развития одонтогенных флегмон присутствуют и осложнения, связанные с несвоевременным лечением, или некачественным лечением хронического верхушечного периодонтита [30].
Длительное существование очага хронической инфекции приводит к снижению уровня неспецифической резистентности организма [7, 34, 74]. Деструктивные поражения периодонта являются показанием для удаления зубов у 50% пациентов в возрасте до 35 лет и в 80% случаев у лиц более старшего возраста [76].
Лечение указанных заболеваний имеет высокую социальную значимость, связанную со значительными затратами на диагностику, лечение и реабилитацию пациентов. Так, преждевременная потеря зубов в 77% случаев является пусковым моментом в развитии дистрофических процессов зубочелюстной системы и дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

■ ручное
□ расширение устья gates
□ расширение устья шар.бором
□ устьевой протейпер
□ машинное
□ ультразвуковые насадки
□ различные методы Рис.4. Методы расширения устьев и корневых каналов
На вопрос о способах устранения постпломбировочной боли ответили 150 врачей. Для устранения постпломбировочных болей врачи чаще (89%) используют различные подходы (табл.З): это и лекарственные препараты, и физические средства обезболивания; и только 36% респондентов принимают решение о повторной ревизии корневых каналов.
Таблица
При возникновении постпломбировочных болей врачи назначают
пп Назначения Число ответивших, абс. Число ответивших, %
1 Лекарства: обезболивающие противовоспалительные препараты 132 88,
2 Физиотерапия 98 65,
3 Повторная ревизия 54 36,
4 Различные средства 135