Анализ врачебных ошибок и осложнений при лечении стоматологических больных (клинико-правовые аспекты проблемы)

• Автор: Владыченкова, Наталья Дмитриевна
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Смоленск
• Количество страниц: 153 с. : 18 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОШИБКИ И ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ, ИХ МЕДИЦИНСКАЯ И ПРАВОВАЯ ОЦЕНКА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Клиническая характеристика осложнений после лечения стоматологических больных с одонтогенными очагами инфекции

1.2. Медицинские и правовые аспекты врачебных ошибок

1.3. Вопросы современного состояния медико-правовой информированности стоматологов

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА АНАЛИЗИРУЕМОГО МАТЕРИАЛА И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений больных, госпитализированных с осложнениями после оказания стоматологической помощи
2.2. Анкетирование врачей-стоматологов и студентов стоматологического факультета СГМА
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ. КЛИНИКО-ПРАВОВОЙ АНАЛИЗ ЛЕЧЕНИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ В ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ. УРОВЕНЬ ПРАВОВОЙ ИНФОРМИРОВАННОСТИ СТОМАТОЛОГОВ
3.1. Ретроспективный анализ клинического материала
3.1.1. Анализ неблагоприятных исходов удаления зубов на верхней челюсти, осложнившихся ороантральной перфорацией
3.1.2. Анализ неблагоприятных исходов удаления зубов на верхней челюсти, осложнившихся ороантральной перфорацией и ин-трасинуальным расположением инородных тел

3.1.3. Анализ осложнений при эндодонтических вмешательствах, обусловленных выведением корневого герметика в область верхнечелюстного синуса и нижнечелюстного канала при лечении пульпита и периодонтита
3.2. Уровень профессиональной правовой информированности стоматологов по данным социологического опроса
3.2.1. Анализ данных анкетирования по вопросам правовой компетенции
3.2.2. Анализ данных анкетирования по вопросам потребности в юридической помощи у респондентов стоматологической специальности
3.2.3. Анализ данных анкетирования по вопросам последствий возникновения конфликтных ситуаций, допущения врачебных ошибок
ГЛАВА 4. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ, ОСНОВАННЫЙ НА КЛИНИЧЕСКОМ, СОЦИОЛОГИЧЕСКОМ И РЕТРОСПЕКТИВНОМ ОПРОСЕ
4.1. Правовые, социальные, экономические последствия врачебных ошибок и осложнений лечения у исследуемой группы больных
4.2. Алгоритмы профилактики осложнений лечения и ведения стоматологических больных с осложнениями ятрогенной этиологии
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ВУЗ - высшее учебное заведение ВЧ — верхняя челюсть ВЧС - верхнечелюстной синус
ГОУ ВПО СГМА - государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Смоленская государственная медицинская академия
ИБС - ишемическая болезнь сердца
к/день - койко-день
КТ - компьютерная томография
КСМЭ - комиссионная судебно-медицинская экспертиза
КЭК - клинико-экспертная комиссия
ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение
МКАБ - медицинская карта амбулаторного больного
МКСБ - медицинская карта стационарного больного
НС - нервная система
НЧ - нижняя челюсть
НЧК - нижнечелюстной канал
НЧН - нижнечелюстной нерв
ОВЧС — острый верхнечелюстной синусит
ОМС - обязательное медицинское страхование
СМО - страховая медицинская организация
СОКБ - Смоленская областная клиническая больница
ЦНС - центральная нервная система
ЧЛО - челюстно-лицевая область
ЧЛХ - челюстно-лицевая хирургия
ЭОМ - электроодонтометрия

ских конструкций, вопросам информированного согласия пациентов на вмешательство, предоставления информации об осложнениях, а также при возникновении неотложных состояний (Данилов Е.О., 2002; Рупасова Н.В., Афанасьева Е.В., 2003).
В.В. Бойко (2002) и Ю.В. Данилочкина (2002) предлагают как один из путей решения данной проблемы - администраторам и врачам-стоматологам действовать по единым алгоритмам и инструкциям с целью добиться единства действий персонала в вопросах защиты интересов пациентов, взяв на себя определенную профессиональную ответственность, выполняя обязательства перед стоматологическими больными.
Процент гражданских исков среди опрошенных может составить 10,9% (Канунникова JI.B., 2003), что подтверждается результатами анкетирования пациентов, которые в 8,9% случаев предполагают решить конфликт в судебном порядке (Харченко С.В., 2005).
Не имея ясного представления о специфических трудностях врачебной профессии и возможностях медицинской науки, больные и их родственники часто склонны объяснять отсутствие положительного исхода лечения неправильными действиями медицинских работников, что служит поводом к обращению их в различные административные органы (Павлов В.В. с соавт., 2004), в прокуратуру, суд, правоохранительные органы, территориальные общества защиты прав потребителей (Канунникова Л.В., 2003; Малый А.Ю., 2003; Акопов В.И., Маслов Е.Н., 2006).
В иностранных руководствах по медицинскому праву уделяется значительное место рекомендациям по профилактике правонарушений среди медицинского персонала, доминирует тезис об информировании пациентов о методах и обстоятельствах оказания помощи наиболее «рискованными специальностями». Так, материалы завершенных судебных процессов отражены в действующем банке данных о действиях практических врачей по спорным ситуациям (Ерофеев С.В., Ерофеева И.С., 2006; Oshel К.Е., 1995; Yeassian M.R., 1995).