Оптимизация временных зубных протезов из полиуретана.

• Автор: Апресян, Самвел Владиславович
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 117 с. : 28 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1Л. Функциональное назначение временных зубных протезов

1.2. Современные конструкционные материалы и технологии провизорных зубных протезов

1.3. Воздействие провизорных зубных протезов на краевой пародонт опорных зубов

1.4. Современные технологии провизорных зубных протезов

1.4.1. Преимущества и недостатки материалов и методов, используемых при изготовлении временных зубных протезов

1.4.2. Непрямые методы изготовления временных протезов

1.4.3. Прямые методы изготовления временных протезов

1.5. Воздействие провизорных зубных протезов на краевой пародонт опорных зубов

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика материала «Акродент»
2.2. Методы лабораторных исследований
2.2.1. Метод изучения прочности образцов «Акродент» на растяжение .
2.2.2. Метод изучения прочности образцов «Акродент» на сжатие.
2.2.2. Метод изучения прочности образцов «Акродент» на изгиб.
2.3. Методы экспериментальных исследований
2.3.1. Методика математического моделирования напряженно-деформированного состояния временных зубных протезов из материала «Акродент»
2.3.2. Методика оценки адгезии анаэробных бактерий и грибов к конструкционным материалам, используемым в технологии временных зубных протезов
2.4. Методы клинического исследования
2.4.1.Общая характеристика пациентов и временных зубных протезов
2.4.2. Методы клинической оценки эффективности временных зубных протезов
2.4.3. Методика исследования микробной колонизации зубодесневой бороздки опорных зубов временных зубных протезов
2.5. Статистическая обработка результатов исследований
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Результаты исследования физико-механических свойств конструкционного материала «Акродент», используемого в технологии временных зубных протезов
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
4.1. Результаты прогнозирования прочностных характеристик временных зубных протезов, изготовленных из конструкционного материала «Акродент»
4.2. Результаты исследований адгезии кариесогенных и пародонтопатогенных бактерий и грибов к конструкционному материалу «Акродент», используемому в технологии временных зубных протезов
ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
5.1. Методика изготовления временных несъемных зубных протезов
5.2. Клиническая оценка результатов применения временных зубных протезов из конструкционного материла «Акродент»
5.3. Клиническая оценка результатов применения временных зубных протезов из конструкционного материла «SNAP»
5.4. Результаты микробиологической оценки эффективности клинического применения временных протезов из конструкционного акрилового материла «Акродент»
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Ортопедическое лечение пациентов с дефектами и деформациями окклюзионной поверхности зубов и зубных рядов, особенно с заболеваниями тканей пародонта и слизистой оболочки рта является актуальной проблемой современной стоматологии (5, 7, 57).
В последние годы в стоматологии широко распространилось научно обоснованное мнение, о необходимости на этапах ортопедического лечения применять временные (провизорные) протезы (каппы), как правило, изготовленные из акриловой пластмассы. Вместе с тем известно, что временные зубные протезы нередко ведут к возникновению и усугублению течения пародонтитов, ухудшения гигиены полости рта из-за изменения микробиоценоза, а их нередкие поломки ведут к возникновению осложнений на этапах ортопедического лечения (6, 12, 43).
Большинство используемых стоматологических пластмасс в технологии временных зубных протезов, при длительном контакте с биологическими средами полости рта нередко вызывают общетоксические, сенсибилизирующие и мутагенные эффекты (32, 51).
Остается открытым вопрос о временных протезах, используемых для защиты препарированных зубов, замещения дефектов коронок зубов и зубных рядов, шинирования подвижных зубов, усовершенствовании технологии и известных конструкций временных зубных протезов, не только с целью формирования гармоничных окклюзионных взаимоотношений, но и ухудшения условий для колонизации микроорганизмов (23, 24).
Временные зубные протезы, изготовленные из композиционных материалов дорогие и не пригодны для изготовления у кресла пациента. В связи с этим, разработка нового полимерного конструкционного материала для технологии временных зубных протезов, экономически доступного для большинства населения, и обоснование его использования для нужд стоматологии, является важной научно-практической задачей (5, 43).

S. oralis, S. gordonii (83), которые синтезируют из нее внеклеточные полисахариды (97).
В работе Kishimoto E. et al. (88, 89) показали, что полисахара, содержащие аминогруппу (галактозамин, маннозамин, Л-лизин, спермин и др.), подавляли адгезию S. mutans к ГА. Лактоза также обратимо подавляет процесс ко-адгезии и вызывает дезагрегацию S. oralis, S. sanguis и актиномицетов (43).
Rudney J.D. et al. (103) изучали влияние слюны, взятой у 123 человек, на адгезию S. gordoni, S. mitis, S. oralis, S. sanguis. Было показано, что при большем содержании в слюне лактоферрина и общего белка, а также при меньшем количестве пероксидаз адгезионная способность бактерий достоверно выше.
Кроме того, pH слюны, меняя зараженность липополисахаридов, может также влиять на их аффинитет к акриловым пластмассам (118, 119). Слабощелочная слюна увеличивала связывание липополисахаридов P. gingivalis с поли этил метакрилатной пластмассой, но снижала аффинитет к полиметил-метакрилатным и полиэтил-полиметилметакрилатным пластмассам.
Было продемонстрировано ингибирование адгезии S. mutans низкомолекулярными хитозанами (115), а вещества, применяемые для отбеливания зубов, напротив, облегчают колонизацию бактерий (82), крахмал и его метаболиты, белки молока, в особенности каппа-казеин, усиливают адгезию стрептококков к гидроксиапатиту (90, 98).
Еще одним фактором адгезии бактерий является химический состав конструкционного материала используемого в технологии изготовления зубных протезов (116).
Царевым В.Н. и соавт. (50, 51) in vivo было проведено также сравнение колонизации металлических, металлокерамических и пластмассовых ортопедических конструкций двумя группами микроорганизмов: постоянной и па-родонтопатогенной флоры. Колонизация S. sanguis мало отличалась на разных материалах, для S. mutans была более выражена на пластмассовых про-