Диагностика и планирование лечения хронических форм верхушечных периодонтитов зубов с использованием трехмерной дентальной компьютерной томографии

• Автор: Шмидт, Татьяна Анатольевна
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 110 с. : 35 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Г лава 1.
Глава 2.
Глава 3.

Обзор литературы
1.1 Краткие современные данные о частоте,
этиопатогенезе, клинике, диагностике и основных принципах лечения хронических форм периодонтита
1.2 Цифровые методы рентгенодиагностики в
амбулаторной стоматологии
Общая характеристика материала, методы исследования и лечения.
2Л Общая характеристика клинического материала.
2.2 Клинико-инструментальные методы исследования
2.3 Лучевые методы исследования.
2.4 Использованные методы эндодонтического лечения
зубов с хроническими формами верхушечных периодонтитов
2.4.1 Методика инструментальной и медикаментозной
обработки корневых каналов у пациентов с хроническим верхушечным периодонтитом
2.4.2 Методика инструментальной и медикаментозной
обработки корневых каналов у пациентов с обострившимся хроническим верхушечным периодонтитом __
2.5 Карта фактического материала, статистический анализ
Результаты применения цифровой ортопантомографии и дентальной компьютерной томографии у пациентов с хроническим верхушечным периодонтитом
3.1 Информативность ортопантомографии и дентальной
компьютерной томографии в изучении' рентгеноанатомических особенностей строения зубов
3.2. Информативность ортопантомографии и дентальной
компьютерной томографии в оценке воспалительнодеструктивного процесса периодонта и пародонта у пациентов с хроническим верхушечным периодонтитом
3.3. Информативность ортопантомографии и дентальной
компьютерной томографии в оценке качества ранее проведенного эндодонтического лечения у пациентов с хроническим верхушечным периодонтитом

Глава 4.
Глава 5.
Заключение
Пути направления (оптимизации) эндодонтического лечения зубов различного строения Клинико-рентгенологическая оценка результатов лечения хронического верхушечного периодонтита
5.1 Результаты клинико-рентгенологической оценки эндодонтического лечения хронического верхушечного периодонтита
5.2 Результаты клинико-рентгенологической оценки эндодонтического лечения обострившегося хронического верхушечного периодонтита
Выводы
Практические рекомендации Список литературы

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы. Среди наиболее важных и не полностью решенных задач терапевтической стоматологии является проблема диагностики и лечения больных с хроническим деструктивным периодонтитом (Максимовский Ю.М., Митронин A.B., 2004).
Периодонтит в структуре терапевтических стоматологических заболеваний взрослого населения в Российской Федерации занимает третье место после кариеса и пульпита (Балин В.Н. и соавт., 2003; Кабак Ю.С., 2005).
Очаги воспаления в периодонте способны нарушить иммунологический статус организма, понизить неспецифическую резистентность, могут служить причиной распространения одонтогенных воспалительных процессов
челюстно-лицевой области, осложнять течение заболеваний внутренних
органов и систем и являются источником сенсибилизации организма (Горбачева И.А., Кирсанов А.И., 2001; Робустова Т.Г., Митронин A.B., 2007; ( ’ Таиров В.В. и соавт., 2007; Wu М.К., Wesselink P.R., 2005). Вот почему
) исследования, направленные на устанение очагов периапикальной инфекции
; будут актуальны.
Однако несмотря на широкий выбор средств, применяемых в
клинической практике, эндодонтическое лечение не всегда бывает эффективным и часто приводит к повторному развитию хронического воспаления (Рехачев В.М. и соавт., 2002; Боровский Е.В., 2003; Вещева Ю.Г., 2005; De Moor R. J. et al., 2000; Kirkevang L.L. et al., 2007). Анализ рентгенологической картины степени обтурации корневых каналов, проведенный М.Н. Пыжьяновой и А.М. Соловьевой (2004), показал крайне низкий (не более 25%) уровень качества эндодонтического лечения среди обследованных лиц. Учитывая перечисленные факты, следует признать, что общая ситуация в эндодонтии может быть охарактеризована как неблагоприятная (Боровский Е.В., 2000, 2003; Вещева Ю.Г., 2005; Peciuliene V. et al., 2006).

Группы нозологических форм заболеваний зубов, сформированные'нами по результатам патологии, клиники, диагностики и лечения представляют в клинической практике не только трудности в дифференциальной диагностике, но и требуют специальных методов лечения.
В зависимости от локализации пораженных зубов и их анатомической принадлежности были выделены 6 групп, представленных в табл.З.
Таблица
Анатомическая принадлежность и локализация пораженных зубов
Локализация Пораженные зубы Количество зубов
Верхняя челюсть 88(72,5%) Передние зубы 26 (21,0%)
Премоляры 22 (17,7%)
Моляры 42 (33,8%)
Нижняя челюсть 36(27,5%) Передние зубы 7 (5,6%)
Премоляры 4 (3,4%)
Моляры 23 (18,5%)
Всего 124 (100,0%)
Из данных таблицы следует, что эндодонтическое лечение было проведено у 105 пациентов в области, 124 зубов, из них на верхней челюсти -90 зубов, на нижней — 34 зубов, из них - 33 передних зубов, 26 - премоляров, 65 - моляров.
Обследованные лица были распределены на две группы в зависимости от исходного клинико-рентгенологического диагноза и особенностей эндодонтического лечения. В первую группу вошли 73 пациента, которым было проведено лечение 88 зубов по поводу хронического периодонтита. Распределение пациентов с хроническим периодонтитом по возрасту и полу иллюстрирует табл. 4.
Из данных табл.4 следует, что эндодонтическое лечение по поводу хронического верхушечного периодонтита проведено у 38 женщин (52,1"%) и 35 мужчин (47,9%). Большая часть пациентов (68,6% обследованных)
относилась к возрастным группам 30-39 лет и 40-49 лет.