Клинико-иммунологическое обоснование комплекса лечебных мероприятий у пациентов с быстропрогрессирующим пародонтитом.

• Автор: Фролова, Лола Бахрамовна
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Казань
• Количество страниц: 104 с. : 16 ил.

Используемые сокращения
БПП - быстропрогрессирующий пародонтит
ИЛ-8 - интерлейкин
КЭ - коэффициент эффективности
НТР - направленная тканевая регенерация
ПМЯЛ — полиморфноядерные лейкоциты
ПКГ - пикограмм
СКЭ - совокупный коэффициент эффективности
ФНО-а- фактор некроза опухоли альфа
А.а. - Actinobacillus actinomycetecomitans
P. i. - Prevotella intermedia
P. g. - Porphyromonas gingivalis
slg A - секреторный иммуноглобулин A

Оглавление

Используемые сокращения
Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1. Патогенез развития быстропрогрессирующего пародонтита
1.2. Методы лечения быстропрогрессирующего пародонтита
1.3. Концепция поддерживающей терапии
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Материалы исследования
2.2. Методы клинико-иммунологического исследования
2.3. Методы лечения
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1 Динамика клинико-иммунологических показателей
3.2 Оценка математической модели
Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Библиографический список
Приложение

Введение
Актуальность темы. В настоящее время прослеживается тенденция к увеличению частоты распространенности атипичных форм пародонтита, к числу которых относится быстропрогрессирующий пародонтит (БПП) [Гру-дянов А.И., 2006; Зубкова Н.В., 2007; Цепов Л.М., 2008; Блажкова С.Л., 2009]. Вопросы патогенеза, клиники, терапии и профилактики БПП актуальны, так как воспалительный процесс тканей пародонта приводит к быстрой и глубокой убыли костной ткани у лиц в возрасте от 17 до 30 лет, а к 35 годам пациенты уже теряют до 80% зубов [Аванесов А.М., Григорьева М.А., 2007; Ахметова Д.М., 2008; Вольф Г.Ф., 2008; Янушевич О.О., 2009].
По мнению большинства ученых, тотальное поражение тканей пародонта при БПП объясняется комбинированным воздействием как общих, так и местных факторов, определяющих возникновение и развитие заболевания [Кравцов Э.Д., Булгаков B.C., Кузьмина Л.И., Ирицян К.С., 2007; Хватова
В.А., 2008; Аболмасов Н.Г., 2009]. Несмотря на значительный объем информации о роли сосудистой, нервной и иммунной систем в патогенезе БПП, значения генетических факторов в его формировании, а также многие другие стороны этой сложной проблемы остаются недостаточно изученными. Во многом не объяснены механизмы, участвующие в формировании воспаления тканей пародонта, приводящие к их разрушению [Максютин И.А., 2007; Иорданишвили А.К., 2007; Акулович A.B., 2009]. Отсутствие единого патогенетического механизма развития БПП создает немало трудностей практическому врачу, как в плане постановки диагноза, так и в выборе рационального метода лечения и профилактических мероприятий [Шапошникова A.A., Харитонова М.П., Григорьев С.С., 2007; Капытов A.A., 2009].
Многими исследователями предприняты попытки лечения воспалительно-деструктивных изменений в костной ткани пародонта при БПП с использованием местных средств, способствующих стимуляции остеогенеза [Курдюмов С.Г., 2002; Туманова A.C., 2003; Модина Т.Н., Михайлова В.А

2. Наличие хронических воспалительно-деструктивных изменений костной ткани — быстропрогрессирующий пародонтит.
3. Согласие больного на проведение исследований.
Критериями исключения служили отказ больного от проведения исследования, возраст (старше 50 лет), наличие отягощенной патологии (прием гормональных препаратов на фоне эндокринной патологии, наличие злокачественных новообразований и прием цитостатических препаратов).
Таблица
Статистика обращаемости пациентов с быстропрогрессирующим пародонтитом
Сроки наблюдения Всего Из них женщин Из них мужчин
абс. % Чел. % Чел. %
Количество пациентов, наблюдающихся в клинике регулярно: 150 100 85
1 год 25 17 14
до 3 лет 79 52 46
до 5 лет 46 31 25
2.2. Методы клинико-иммунологического исследования
При обследовании пациентов с быстропрогрессирутощим пародонтитом применялись стандартные клинические методы: оценка
стоматологического и пародонтологического статуса.
Пациенты предъявляли жалобы на: боль, зуд, запах изо рта,
кровоточивость десен, зубные отложения, гноетечение из пародонтальных карманов, изменение положения зубов, их подвижность и страх потери, гиперестезия шеек зубов, боли при накусывании (табл. 2.3).
Всего 10% пациентов не отмечали никаких жалоб и были осмотрены