Оценка использования аутологичных стромальных клеток жировой ткани при хирургическом лечении кистозных образований челюстей

• Автор: Мельник, Евгений Александрович
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Ставрополь
• Количество страниц: 114 с. : 53 ил.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВСКФ васкулярно-стромальноклеточная фракция

ЖТ жировая ткань

КД костный дефект

КОЧ кистозные образования челюстей

КТ компьютерная томография

ММСК мультипотентные мезенхимные стромальные клетки

ПКП потеря костного прикрепления

ПТМ периотестометрия

СКЖТ стромальные клетки жировой ткани

СККМ стромальные клетки костного мозга

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. КИСТОЗНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ ЧЕЛЮСТЕЙ.
СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА ОСТЕОЗАМЕЩЕНИЕ
(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Статистические данные и причины возникновения
кистозных образований челюстей
1.2. Клинические проявления, диагностика и подходы
к хирургическому лечению кистозных образований
1.3. Эффекты применения трансплантатов и имплантационных материалов в регенерации костных дефектов
1.4. Применение клеточных технологий - новое
в регенерации костной ткани
1.4.1. История развития клеточных технологий.
Основные дефиниции
1.4.2. Характеристика тканеинжеперного подхода при использовании мультипотентных
стромальных клеток
1.5. Перспективы использования клеточного материала
в клинической медицине
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика клинического материала
2.2. Протокол выделения аутогенных стромальных клеток из подкожной жировой клетчатки, подготовка васкулярно-стромальноклеточной фракции и аутотрансплантата
2.3. Методы исследования
2.3.1. Характеристика клинического, рентгенологического
и аппаратурного методов исследования

2.3.2. Верификационное гистоморфологическое исследование
2.3.3. Методы статистической обработки материала
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
БОЛЬНЫХ С КИСТОЗНЫМИ ОБРАЗОВАНИЯМИ
ЧЕЛЮСТЕЙ ДО ЛЕЧЕНИЯ
3.1. Данные клинического, рентгенологического
и аппаратурного исследования
3.2. Гистоморфологическая верификация
кистозных образований
ГЛАВА 4. ХАРАКТЕРИСТИКА РЕЗУЛЬТАТОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С КИСТОЗНЫМИ ОБРАЗОВАНИЯМИ
ЧЕЛЮСТЕЙ В ГРУППАХ ИССЛЕДОВАНИЯ
4.1. Характеристика ближайших результатов лечения
в группах исследования
4.1.1. Данные исследования в контрольной группе
4.1.1.1. Данные клинико-рентгенологического исследования
4.1.1.2. Данные аппаратурного исследования
зубов — периогестометрия
4.1.1.3. Данные гистоморфологического исследования
4.1.2. Данные исследования в основной группе
4.1.2.1. Данные клинико-рентгенологического исследования
4.1.2.2. Данные аппаратурного исследования
зубов — периотестомстрия
4.1.2.3. Данные гистоморфологического исследования
4.2. Характеристика отдаленных результатов лечения
в группах исследования
4.2.1.1. Данные исследования в контрольной группе
4.2.1.1. Данные клинико-рентгенологического исследования
4.2.1.2. Данные аппаратурного исследования

В ведущих стоматологических учреждениях страны (МГМСУ, ЦНИИ Г и ЧЛХ) активно изучаются возможности ММСК, полученные из костного мозга, жировой ткани, а ещё ранее - с применением длительных клеточных культур [22, 23, 24, 38, 50, 60, 102, 104]. Все опубликованные исследования проводились с предварительным засеванием культивированных ММСК на различные подложки и внесением этих конструктов в костные полости. В качестве основы для клеток авторы тестировали титан и золото для придания остеоиндуктивных свойств металлам, политетрафторэтилен, включая разные покрытия до нанесения клеток, резорбируемые полимеры, пористую керамику и другие остепластические материалы. Были продемонстрированы неоспоримые преимущества ММСК перед другими подходами к остеозамещению кости челюстей [34, 38, 41, 46, 63, 138, 153 и др.].
Несмотря на обнадёживающие результаты клинических испытаний, для широкого применения ММСК в регенеративной медицине требуется решение ряда серьёзных проблем. В частности, получение достаточного для трансплантации числа клеток затруднено ограниченностью их способности к пролиферации in vitro и снижением потенций при многократном пассировании. В связи с этим требуется разработка таких методов культивирования, которые позволили ли добиться их длительного размножения в культуре без потери потенций к их дифференцировке. Серьезную проблему представляет собой гетерогенность стромальных клеток и отсутствие надежных методов разделения и очистки субпопуляций ММСК [Пальцев М.А., 2009]. Кроме того, для гарантий безопасности
трансплантации культивированных ММСК необходимо изучение особенностей взаимодействия введенных в организм клеток и механизмов регуляции их дифференцировки in vivo. Эта проблема разрабатывается давно и успешно рядом научно-исследовательских учреждений РАН под руководством акад. А.Х. Хавинсона.
До сих пор нет четкой позиции в вопросе преференциального использования аутогенных или аллогенных ММСК для клинической