Обоснование комбинированного антибактериального и иммуномодулирующего лечения хронических болезней пародонта

• Автор: Унанян, Ануш Арцруновна
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 120 с. : 20 ил.

Перечень условных обозначений
ИГ (ОШ-S) - упрощенный индекс гигиены
ИК (PBI) - индекс кровоточивости десневой борозды
М - средняя арифметическая
МАКС. - максимальный
МИН. - минимальный
ПИ(Р1) - пародонтальный индекс
ПК - пародонтальный карман
ПМА (РМА) - папиллярно-маргинально-альвеолярный ин-

ПЦР - полимеразная цепная реакция
ХГП - хронический генерализованный пародонтит
XI ПС - хронический генерализованный пародонтит
средней степени тяжести ХП - хронический пародонтит
A. а. - Actinobacillus actinomycetemcomitans
B. f. - Bacteroides forsythus
P. g. - Porphyromonas gingivalis
P. i. - Prevotella intermedia
Pcor - значение p с коррекцией на число сравнений
по бонферони Т. d. - Treponema denticola
Рм.-и. * значение р, определяемое с помощью кри-
терия Манна - Уитни

СОДЕРЖАНИЕ
Перечень условных обозначений
ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. Обзор литературы
1.1. Микробиологические цели терапии пародонтита
1.2. Антимикробная терапия как часть консервативного лечения заболеваний пародонта
1.3. Галавит и клиндамицин в стоматологической практике
Г ЛАВА 2. Материалы и методы исследования
2.1. Общая характеристика обследованных пациентов
2.2.Клинические методы исследования
2.2.1. Определение гигиенического состояния полости рта
2.2.2. Определение интенсивности заболеваний тканей пародонта
2.3. Методика исследования окклюзионных контактов зубов и зубных рядов
2.3.1. Техника исследования окклюзионных контактов зубов и зубных рядов с помощью артикуляционной бумаги
2.3.2. Алгоритм компьютерной оценки окклюзии зубов и зубных рядов аппаратом «Т-scan»
2.4. Методы микробиологического исследования
2.4.1. Полимеразная цепная реакция с последующей обратной ДНК-гибридизацией с праймерами пародонтопатогенных бактерий
2.5. Методы лабораторных исследований
2.5.1. Иммунологические методы
2.5.2. Молекулярно - генетические методы исследований
2.5.2.1. Забор исследуемого материала
2.5.2.2. Определение ДНК Prevotella intermedia, Bacteroides forsythus, Treponema denticola, Actinobacillus actinomycetemcomitans и Porphyromonas gingivalis; с помощью набора реактивов “Мультидент - 5”
2.6. Рентгенологический метод исследования
2.7. Методика ультразвуковой допплерографии
2.8. Методы статистического анализа 69 ГЛАВА 3. Экспериментальное обоснование применения биополимерных пленок, содержащих препараты
иммуномодулирующего и антибактериального действия, для лечения заболеваний пародонта
ГЛАВА 4. Применение стоматологических биопленок, содержащих клиндамицин и галавит, в комплексном лечении хронического генерализованного пародонтита
4.1. Результаты клинического обследования пациентов
4.1.1 Результаты индексной оценки у обследованных пациентов
4.1.3 Гемодинамические характеристики кровотока
в микроциркуляторном русле тканей пародонта
4.2. Исследование состава пародонтопатогенной микрофлоры
в содержимом пародонтальных карманов
4.3. Результаты клинического обследования после лечения
ГЛАВА 5. Обсуждение результатов собственных исследований
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Представляют интерес результаты об эффективности галавита при рецидивирующем фурункулезе у больных со снижением аффинности иммуноглобулинов к общей антигенной детерминанте Staphylococcus aureus и тенденция к нормализации аффинности [131]. Несовместимость препарата с другими лекарственными препаратами и побочные эффекты не выявлены [47].
Галавит воздействует, практически, на все популяции клеток иммунной системы, что, по-видимому, связано с наличием у них специфических внутриклеточных рецепторов [2; 45].
На клетках моноцитарно-макрофагального ряда он усиливает экспрессию HLA-DR антигенов, фагоцитоз микроорганизмов, повышает активность ферментов и продукцию активных форм кислорода [18; 39; 40; 60].
Исследование люминесценции галавита показывает, что он ведет себя как окислительно-восстановительный буфер, способствуя миграции энергии в присутствии как восстановителей, так и окислителей [14; 39; 40; 60].
В биологическом смысле наличие не только подавляющего, но и стимулирующего влияния галавита на активные формы кислорода является благоприятным, так как определенный уровень продукции АФК, как считают в настоящее время, является совершенно необходимым для нормального протекания жизненных процессов, в том числе для регуляции обмена мембранных липидов и транспорта в клетку и из клетки ионов. В целом, определенный уровень продукции активного кислорода в общем смысле оказывает стимулирующее действие на клетки, повышая в целом жизнеспособность [39; 60].
Нормализация функционального состояния фагоцитов приводит к восстановлению антигенпредставляющей и регулирующей функции этих клеток, снижению уровня аутоагрессии, восстановлению функциональной активности лимфоцитов. Помимо воздействия на макрофагально-моноцитарное звено, препарат стимулирует микробоцидную систему нейтрофильных гра-нулоцитов, усиливая фагоцитоз и другие механизмы противомикробной резистентности [10; 47].