Клинико-цефалометрическая характеристика зубочелюстных аномалий, сопровождающихся вертикальным ростом лица

• Автор: Кузакова, Анна Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 174 с. : 69 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ:
Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1 Распространенность зубочелюстных аномалий сопровождаемых различным типом роста лица (горизонтальным, нейтральным, вертикальным)
1.2. Этиология и патогенез зубочелюстных
аномалий
1.3. Диагностика зубочелюстных аномалий с вертикальным типом роста лица
1.4. Изучение строения височно-нижнечелюстного сустава у пациентов с вертикальным типом роста лица
1.5 Лечение зубочелюстных аномалий, сопровождающихся вертикальным типом роста лица
Глава 2. Клинический контингент и методы исследования
2.1 Клинический контингент исследования
2.2 Клинические методы исследования
2.3 Метод рентгенцефалометрического анализа
2.4 Метод обследования височно-нижнечелюстного сустава
2.5 Статистические методы исследования
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1 Результаты исследования пациентов с нейтральным соотношением зубных рядов
3.2 Результаты исследования пациентов с дистальным соотношением зубных рядов
3.3 Результаты исследования пациентов с мезиальным соотношением зубных рядов
3.4 Исследование височно-нижнечелюстного сустава у пациентов с вертикальным типом роста лица
3.5 Схемы лечения пациентов с вертикальным типом роста лица
3.6 Клиническое применение представленных методов диагностики и схем лечения
Глава 4. Обсуждение полученных данных
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования. В целом ряде научных работ зубочелюстные аномалии (ЗЧА) рассматриваются неразрывно с направлением роста лицевого отдела черепа. В 1966 году Bjork А. были определены три направления роста нижней челюсти: нейтральное, горизонтальное и вертикальное (Björk A., 1966).
Актуальность проблемы диагностики и лечения пациентов с вертикальным типом роста лица связана с распространенностью вертикального типа роста, сведения о которой значительно разнятся: по данным Жулева Е.Н. (1986 г.) распространенность составляет 14%, по результатам исследования Suzuki A., Takahama Y. (1991) - 9%, по данным Горелик Е.В. (2006) - достигает 78,21% у женщин, а по данным Nanda R.S. (2009) - составляет 23%.Увеличение количества пациентов с вертикальным типом роста лица связано не только с генетической предрасположенностью, но и, по мнению некоторых исследователей, также с изменением характера принимаемой пищи, которая становится все более мягкой и не требует длительного пережевывания (Korkhaus G., 1957; John Mew, 2004; Фадеев P.A., 2001). Вертикальный тип роста сопровождает различные формы зубочелюстных аномалий: мезиальный, дистальный, глубокий прикус, однако до конца формы данной патологии не определены. В тоже время выделение отдельных форм имеет большое значение для составления плана лечения.
Кроме того, к врачу-ортодонту все больше обращается пациентов с заболеваниями височно-нижнечелюстных суставов (ВЕПС). По различным данным (Slavicek R., 2006; Farman A.G., 2006; Сергеева Т.A., 1997; Силин A.B., 2007; Хватова В,A., 2001, 2011) распространенность заболеваний ВНЧС составляет от 28% до 87%.
К сожалению, очень часто заболевания ВНЧС не диагностируются перед началом ортодонтического лечения, и после его завершения клиническая картина становится более выраженной. Сведений об особенностях строения ВНЧС у

впадиной; 3- коробкообразный сустав, имеющий узкую суставную впадину, высокий суставной бугорок; 4- суставы недифферинцированной формы, при невозможности отнести их ни к одному из вышеперечисленных видов. Впервые при помощи магнитнорезонансной томографии автором было установлено, что у одной четверти пациентов с неосложненными формами зубочелюстных аномалий и у трех четвертей пациентов с зубочелюстными аномалиями, сочетающимися с проявлениями мышечно-суставной дисфункции, выявляются морфологические нарушения в ВНЧС. Установлен факт, что нарушения смыкания зубных рядов приводят к развитию мышечно-суставной дисфункции ВНЧС, при этом ведущее значение имеет не вид и выраженность зубочелюстной аномалии, а характер смыкания отдельных пар зубов антагонистов в статической и функциональной окклюзии.
Потапов И.В., Потапов В.П., Садыков М.И. (2008) проводили исследование на спиральном компьютерном томографе фирмы “GE Light Speed” (США). Анализ КТ во фронтальной плоскости выполняли в двух положениях: при открытом и закрытом рте. С закрытым ртом изучали томограммы на срезе, проходящем через наиболее высокую точку мыщелкового отростка, а с открытым — через вершину суставного бугорка. Изучали структурные изменения сустава и расположение мыщелкового отростка по отношению к суставному бугорку, степень дислокации головки нижней челюсти в миллиметрах. Изучалось строение сустава до, во время и после лечения. В ходе исследования все больные были разделены на две группы: 1-я группа составила 17 пациентов, у которых мыщелковые отростки занимали срединное положение в суставных ямках; 2-я группа — 31 пациент с изменениями в ВНЧС в виде дислокации мыщелковых отростков. У 17 пациентов 1-й группы на компьютерных томограммах не были выявлены морфологические изменения костно-образующих элементов сустава. При исследовании в положении “рот закрыт” мыщелковый отросток по отношению к суставной ямке занимал срединное положение. При этом средние размеры суставных щелей были следующие: Dl=2,3±0,02 мм (р<0,1); D2=2,l±0