Клинико-лабораторная оценка результатов дентальной имплантации у пациентов с полным отсутствием зубов

• Автор: Коркин, Вячеслав Владимирович
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 94 с. : 36 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Обоснования применения дентальных имплантатов при полном отсутствии зубов
1.2. Определение количества дентальных имплантатов и способа протезирования на имплантатах при полной потере зубов
1.3. Методы обследования пациентов при полном отсутствии зубов
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика обследованных пациентов и методы клинического обследования и лечения
2.2. Микробиологическое исследование
2.3 Имитационное моделирование биомеханических систем. Метод конечных
элементов (МКЭ). Компьютерная реализация
2.3.1. Математическая постановка краевой задачи
2.3.2. Метод конечных элементов. Основные соотношения. Получение разрешающих уравнений
2.4. Методы статистического анализа
Глава 3. ОБОСНОВАНИЕ ВЫБОРА ВАРИАНТОВ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ ПРИ ПОМОЩИ НЕСЪЁМНЫХ ПРОТЕЗОВ, ФИКСИРУЕМЫХ НА
ИМПЛАНТАТАХ
3.1. Изучение закономерностей функционирования системы «несъемный протез - внутрикостные имплантаты - нижняя челюсть» для вариантов установки
несъемных протезов на 4, 6, 8 и 10 имплантатах
3.1.1. Клинико-рентгенологическая оценка функционирования системы «несъемный протез — внутрикостные имплантаты - нижняя

челюсть» для вариантов установки несъемных протезов на 4, 6, 8, 10 и
имплантатах
3.1.2......Моделирование эффективности системы «несъемный протез -имплантат - нижняя челюсть» при установке дентальных имплантатов под углом
Глава 4. ИЗМЕНЕНИЕ СОСТАВА МИКРОФЛОРЫ В ОБЛАСТИ ДЕНТАЛЬНЫХ ИМПЛАНТАТОВ ПРИ ИХ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ДЛЯ НЕСЪЕМНОГО ПРОТЕЗИРОВАНИЯ
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

ВВЕДЕНИЕ
Одной из актуальных проблем современной стоматологии является восстановление функциональных и эстетических параметров зубочелюстной системы при полной потере зубов. До сегодняшнего дня наиболее распространенным методом лечения является изготовление полных съемных протезов. Вместе с тем до 70% пациентов не удовлетворены качеством такого вида протезирования [Ушаков Р.В., Кочсмасов К.М.,2009]. Предлагается много способов для улучшения фиксации съемного протеза (клей, магниты, различные формы дентальных имплантатов) [Копейкин В.Н. с соавт., 1988; Дойников А.И. с соавт., 1989; Суров О.Н., 1993; Иванов С.Ю. с соавт., 1997; Марков Б.П., 2001; Робустова Т.Г., 2003; Абакаров С.И., 2008, и др.].
Комплексное лечение с применением имплантатов является современным и эффективным методом реабилитации стоматологических больных. В результате лечения полноценно восстанавливается функция зубочелюстной системы и отмечается хороший эстетический эффект. Не последнее место в списке трудностей реабилитации пациентов с полной адентией и атрофией нижней челюсти занимает близость (вплоть до поверхностного расположения) нижнеальвеолярного нерва, высота прикрепления подбородочно-язычной, подбородочно-подъязычной, подбородочной мышц. Не менее сложные проблемы возникают и при адентии верхней челюсти. Наряду с атрофией альвеолярного отростка возникают явления повышенной пневматизации верхнечелюстного синуса, развитие верхнечелюстного синусита, что существенно ухудшает условия для проведения полноценного лечения.
В настоящее время помимо анатомических трудностей при определении типа и количество имплантатов, используемых при полной адентии, существуют финансовые аспекты. Вместе с тем четкие критерии выбора количества имплантатов, их расположение у пациентов с полным
спустя 6 и 12 месяцев. Состояние окклюзии оценено спустя 12 и 24 месяца после завершения протезирования на имплантатах с помощью Florida Probe -индивидуальная пародонтическая карта, представляющая следующие данные:
1 .Костный карман
2.Рецессия десны 3.Зубной налет
4.Подвижность конструкции 5 .Кровоточивость
б.Изменения на ортопантомограмме Общая оценка
2.2 Микробиологическое исследование
Для изучения динамики колонизации микрофлорой полости рта периимплантационной зоны проводили микробиологические исследования. Микробиологическое исследование включало выделение микрофлоры со слизистой оболочки, и в области установленного имплантата и идентификацию выделенных бактерий с использованием техники анаэробного культивирования. Взятие материала осуществляли трёхкратно:
1) до протезирования, после завершения процесса остеоинтеграции и установки формирователей десны;
2) через 6 месяцев после протезирования на имплантатах;
3) через 12 месяцев после протезирования на имплантатах;
Микробиологические исследования проводили с помощью бумажных сорбирующих турунд (тампонов), которые для забора материала помещали в область имплантата или на слизистую оболочку полости рта на 30-40 секунд. Затем их помещали в транспортную среду Амиеса и доставляли в лабораторию в охлаждённом виде.
Посев материала с целью получения изолированных колоний