Клинико-лабораторная сравнительная оценка различных методов ретракции десны при снятии оттиска

• Автор: Ерошкина, Елена Александровна
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 116 с. : 35 ил.

Оглавление
Введение
Глава I. Обзор литературы
1.1. Строение пародонта и методы его исследования
1.2. Методики получения оттиска
1.3. Ретракция десны и ее значение для получения оттиска
1.3.1. Методы ретракции десны
1.3.2. Влияние ретракции десны на ткани пародонта
Глава II. Материал и методы исследования
2.1. Общая характеристика клинического материала
2.2. Клинические методы определения состояния пародонта
2.2. Используемые методы получения оттисков
2.3. Используемые методы ретракции десны
2.4. Измерение глубины зубодесневой бороздки
2.5. Измерение глубины проникновения оттискного материала в зубодесневую бороздку
2.6. Определение количества выделяемой зубодесневой жидкости
2.7. Изучение микроциркуляции маргинальной десны
2.8. Статистическая обработка полученных данных
Глава III. Результаты исследования и их обсуждение
3.1. Сравнение методов ретракции десны по глубине проникновения корригирующего материала в зубодесневую бороздку
3.2. Сравнение глубины проникновения корригирующего материала в зубодесневую бороздку в зависимости от метода получения оттиска, вязкости базового материала, исходной глубины бороздки и
глубины расположения уступа
3.3 Влияние метода ретракции на выделение зубодесневой жидкости из бороздки

3.4 Влияние метода ретракции на микроциркуляцию в
маргинальной десне
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Приложение
Введение
В соответствии с современным уровнем развития ортопедической стоматологии изготовление зубных протезов производится не самим врачом в полости рта, а зубным техником по гипсовым моделям. Поэтому главным средством общения между врачом и техником по-прежнему остается оттиск протезного ложа. Большое значение при этом имеет получение именно высокоточных (прецизионных) оттисков. Одним из основных требований, предъявляемых к высокоточным оттискам, является четкое отображение десневой бороздки вокруг опорных зубов [76, 113, 65]. В этом случае техник имеет возможность смоделировать коронковую часть протеза как продолжение корня, без зазоров, нависающих краев и излишне выраженного экватора. Прецизионный оттиск позволяет добиться наиболее точного соответствия зубного протеза тканям протезного ложа [39, 36, 37, 17, 259, 174, 128, 129, 262, 255, 221, 265, 241, 146, 147, 219, 264], при этом снижается вероятность возникновения таких осложнений, как вторичный кариес, расцементирование, воспаление маргинальной десны, что значительно увеличивает срок службы протезов [117,22, 225, 222, 238].
Для повышения качества отображения тканей зуба в пришеечной области и улучшения проникновения оттискного материала в зубодесневую бороздку проводят ретракцию десны.
Целью ретракции является временное расширение зубодесневой бороздки. Предварительное проведение ретракции десны является необходимым этапом при получении оттиска для изготовления непрямых реставраций, конечная линия препарирования которых расположена ниже либо на уровне десны. Ретракция также используется при цементировании некоторых несъемных конструкций, при реставрации полостей II и V классов по Блэку. В последнее десятилетие появилось много новых методов ретракции десны, разработано множество материалов и препаратов для ее проведения [26, 63, 66, 134, 233, 234, 228, 249, 132]. Ретракцию в настоящее
маргинального гингивита с последующим отторжением эпителиального пласта. После глубокой ретракции воспалительно-дистрофические изменения в тканях десны приобретают более затяжной характер, чем после поверхностной ретракции. Результаты экспериментальных исследований нашли свое подтверждение в клинике: после ретракции десны наблюдалось нарушение кровообращения, и возникали воспалительные процессы, которые приводили к изменениям тканей маргинального пародонта. Нормализация кровообращения после ретракции десны у больных с клинически интактным пародонтом происходила на 10-е сутки. По мнению автора, ретракция десны противопоказана при пародонтите. В работе предложен щадящий метод ретракции десневой бороздки и медикаментозный состав для ретракции десны, на который авторами оформлено патентное свидетельство [1].
При проведении механо-химической ретракции десны особое внимание уделяется изучению влияния медикаментозных препаратов и их комбинаций на ткани пародонта. Так, Багекаэ А. е! а1. (2000) провели работу по оценке влияния ретракционных материалов на ткани маргинального пародонта с помощью метода лазерной допплерографии [166, 167]. Для проведения исследования использовались нити с разной пропиткой (физиологический раствор, хлорид алюминия, сульфат железа, эпинефрин). По результатам исследования было установлено, что механическое сжатие десны с помощью нити вызывало существенное снижение кровотока в маргинальном пародонте. После удаления ретракционного материала, то есть на момент получения оттиска, снижение кровотока быстро сменялось гиперемией. Наличие же в составе ретракционных нитей 0,01% р-ра эпинефрина вызывало длительное нарушение микроциркуляции и оказывало негативное влияние на ткани десны.
Акса Е.А. (2006) провел экспериментальную работу на собаках по гистологической оценке потери эпителиального прикрепления, повреждения соединительной ткани, воспалительных изменений десны после проведения ретракции десны с применением 10% раствора хлорида алюминия и 15.5%