Восстановление костной ткани при лечении пациентов с использованием дентальных имплантатов в различных клинических ситуациях

• Автор: Смбатян, Баграт Сергеевич
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 174 с. : 151 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

Часть I Восстановление альвеолярной костной ткани челюстей

в дентальной имплантологии (обзор литературы)

Глава 1. Реконструктивная хирургия как часть дентальной

имплантологии

Глава 2. Критерии оценки, планирования и прогнозирования операций по восстановлению костной ткани для стоматологической
имплантации

Глава 3. Исторические и методологические аспекты становления

современной реконструктивной хирургии альвеолярной костной ткани челюстей

Глава 4. Перспективные направления развития реконструктивной
хирургии в стоматологической имплантологии
Часть II Материалы и методы исследования
Глава 5 Общая характеристика клинического этапа исследования
Глава 6 Частные и специальные методы диагностики и
обследования
6.1. Изучение стоматологического статуса
6.2. Фотодокументирование
6.3. Ортопантомограмма
6.4. Компьютерная томография
6.5. Программы для обработки компьютерных томограмм
Глава 7 Обоснование различных подходов к реконструкции
альвеолярной костной ткани челюстей
7.1. Аутотрансплантация костных блоков
7.1.1. Характеристика костных блоков
7.1.2. Способы получения аутокостных блоков
7.1.3. Особенности восстановления костной ткани при

горизонтальной атрофии альвеолярного гребня
7.1.4. Особенности восстановления костной ткани при вертикальной атрофии альвеолярного гребня
7.1.5. Особенности восстановления костной ткани при сочетанной
атрофии
7.2. Аутотрансплантация костных пластин методом
трехмерного моделирования (метод Кюри)
7.2.1. Особенности восстановления костной ткани по горизонтали
7.2.2. Особенности восстановления костной ткани по вертикали
7.2.3. Восстановление костной ткани при сочетанной
атрофии
7.3. Метод направленной костной регенерации
7.3.1. Восстановление костной ткани по горизонтали
7.3.2. Восстановление костной ткани по вертикали
7.3.3. Восстановление костной ткани при сочетанной атрофии..
7.3.4. Использование титановой сетки
Глава 8 Гистоморфологические и статистические методы исследования
8.1. Гистоморфометрия
8.2. Методы статистической обработки данных
Часть III Результаты собственных исследований

Глава 9 Результаты обработки и распределения изображений,
полученных на основе компьютерных томограмм
9.1 Цифровая обработка компьютерных томограмм
9.2 Новая классификация видов атрофии альвеолярной костной ткани челюстей. Изображения, разделённые
по сегментам и видам атрофии
Глава 10 Результаты применения метода аутотрансплантации
костных блоков
10.1. Клинико-рентгенологическая оценка
10.2. Результаты гистоморфологического анализа
Глава 11 Результаты применения метода трехмерного моделирования
с использованием кортикальных пластин
11.1. Клинико-рентгенологическая оценка
11.2. Результаты гистоморфометрического анализа
Глава 12 Результаты применения метода НКР
12.1. Клинико-рентгенологическая оценка
12.2. Результаты гистоморфометрического анализа
Глава 13 Результаты статистического анализа
Часть IV Рекомендуемые подходы к восстановлению альвеолярной
костной ткани челюстей в зависимости от сегмента атрофии
Глава 14 Рекомендуемые методы восстановления костной ткани
во втором и третьем сегменте
Глава 15 Рекомендуемые методы восстановления костной ткани
в пятом и шестом сегментах
Глава 16 Рекомендуемые методы восстановления костной ткани
в четвертом сегменте
Глава 17 Рекомендуемые методы восстановления костной ткани
в первом сегменте
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

резорбируемых мембран более целесообразным для «защиты» зоны оперативного вмешательства и стимулирования заживления мягких тканей за счет наличия «биологической прокладки» между областью ушивания разреза и зоной аугментации (104,126, 127, 153, 206, 230, 235, 310).
Нерезорбируемые мембраны являются одним из наиболее эффективных средств для регенерации костной ткани. Они представляют из себя барьер для мягких тканей и при правильном, максимально плотном и герметичном позиционировании к периметру костного дефекта создают оптимальные условия для регенерации костной ткани. Нерезорбируемые мембраны состоят из политетрафторэтилена, обладающего свойством полупроницаемости. Это позволяет на первых этапах послеоперационной реабилитации и последующей регенерации костной ткани поддерживать питание тканей под мембраной за счет плазменной диффузии со стороны периоста, пока не сформировывается новое микроциркуляторное русло со стороны воспринимающего костного ложа. Нерезорбируемые мембраны бывают бескаркасные и с титановым каркасом. Мембраны с титановым каркасом могут держать заданную форму и подлежащий объем при реконструкции значительных костных дефектов (61, 72, 257, 264, 265, 308).
Горизонтальное восстановление костной ткани с применением резорбируемых мембран затруднено из-за вышеописанного отсутствия возможности данных структур удерживать объем. Рекомендуется проводить горизонтальное восстановление резорбируемыми мембранами только на верхней челюсти и в ситуациях, когда объем восстановления не превышает 1,5-2 мм. На верхней челюсти слабая выраженность кортикального слоя дает возможность для реконструкции утраченного объема при незначительной убыли резорбируемыми мембранами. Условиями эффективного восстановления является декортикация поверхности и плотная фиксация мембраны для исключения ее подвижности под лоскутом при ушивании и в период постоперационной реабилитации (2).