Заболевания слюнных желез у больных с метаболическим синдромом

• Автор: Арутюнян, Самвел Эдуардович
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 124 с. : 3 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. Обзор литературы

1.1. Введение

1.2. Классификация сиаладенозов

1.3. Синонимы

1.4. Этиология и патогенез сиаладеноза

1.5. Клиническая картина сиаладеноза

1.6. Лечение больных сиаладенозом

ГЛАВА 2. Материал и методы исследования
2.1. Общая характеристика больных
2.2. Методы обследования слюнных желёз
2.3. Обследование для выявления метаболического синдрома
2.4. Методика лечения больных сиаладенозами
2.5. Статистическая обработка полученных данных
ГЛАВА 3. Результаты собственного исследования
3.1. Клинико-лабораторная характеристика больных метаболическим синдромом
3.2. Клинико-лабораторная характеристика больных интерстициальным сиаладенозом 1 группы, протекавшим на фоне метаболического синдрома
3.3. Клинико-лабораторная характеристика больных 1 группы с паренхиматозным сиаладенозом, протекавшим на фоне метаболического синдрома
3.4. Клинико-лабораторная характеристика больных с протоковым сиаладенозом 1 группы, протекавшим на фоне метаболического синдрома
3.5. Клинико-лабораторная характеристика больных сиаладенозом 2 группы, протекавшим на фоне метаболического
синдрома
ГЛАВА 4. Лечение больных сиаладенозом, протекавшем на фоне метаболического синдрома
4.1. Общая характеристика
4.2. Результаты лечения больных сиаладенозом 1 группы, протекавшим на фоне метаболического синдрома
4.3. Результаты лечения больных сиаладенозом 2 группы, протекавшим на фоне метаболического синдрома, с использованием курсового лечения метформином
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Список сокращений
АГ - артериальная гипертония ИМТ - индекс массы тела ИР - инсулинорезистентность МС - метаболический синдром МСЖ - малая слюнная железа ОТ - объём талии ОБ - объём бедер
ОУСЖ, ПЧСЖ - околоушная, поднижнечелюстная слюнная железа ИС (с-ит) - интерстициальный сиаладеноз (сиаладенит)
ПС (с-ит) - паренхиматозный сиаладеноз (сиаладенит)
ПрС, СХ - протоковый сиаладеноз, сиалодохит СЖ - слюнная железа ТГ - триглицериды ГГ- гликированный гемоглобин
ХС ЛПВП - холестерин липопротеидов высокой плотности ХС ЛПНП - холестерин липопротеидов низкой плотности ХС ЛПОНП - холестерин липопротеидов

что СЖ вырабатывают два фактора: гормон-активатор инсулина, вызывающий гипогликемию, и ингибитор инсулина.
Е.А. Шубникова (1977) Е.А. Шубникова и соавт. (1981)) доказали наличие инсулиноподобного белка в ПЧСЖ крыс, концентрация которого была в 10 раз выше, чем в сыворотке крови. Авторы предположили, что СЖ способны вырабатывать инсулиноподобное вещество, испольнуемое как резервный фактор при недостаточности инсулярного аппа^рата поджелудочной железы, сопровождаемое компенсаторной гипертрофией СЖ. Наиболее часто при сахарном диабете увеличивались ОУСЖ, реже - ПЧСЖ. У больных развивалась ксеростомия, появлялось жжение слизистой оболочки,. гингивит, пародонтит, стоматит, кандидоз и хейилит, повышалась вязкость слюны.
Некоторые авторы допускали возможность развития внепанкреатического СД. В результате было высказано предположе-ние о наличие
единого механизма регуляции секреции околоушных и поднижнечелюстных слюнных желёз.
В настоящее время отмечено, что гипосиалия имеет тенденцию к распространению, что объясняет повышенный интерес клиницистов к изучению этиопатогенетических механизмов данного состояния у пациентов с соматической патологий. Одним из таких патологических состояний является метаболический синдром, при котором наряду с кардиальными и эндокринными проявлениями, наблюдается припухание СЖ и ксеростомия.
По Международной гистологической классификации сиаладеноз отнесён в группу родственных опухолям состояний по принципу увеличения СЖ, но без признаков опухоли. Медленное и безболезненное развитие, скудность клинических си-'мптомов затрудняет диагностику сиаладеноза. Для ранней и своевременной его диагностики предлагалось использовать различные функционально-диагностические тесты,