Комплексный подход к зубосберегающим операциям при очаговых поражениях пародонта

• Автор: Трофимова, Юлия Генриховна
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 157 с. : 39 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Оглавление Список сокращений Введение

Глава!. Обзор литературы

1.1 Причинно- следственные факторы возникновения околокорневых 14 очагов хронической инфекции и их влияние на организм человека
1.1.1 Источники инфицирования и пути проникновения инфекции в 14 ткани пародонта
1.1.2 Влияние очагов хронической одонтогенной инфекции на организм 18 человека
1.2 Проблемы, связанные с устранением очагов хронической
одонтогенной инфекции
1.2.1 Проблемы консервативного и консервативно-хирургического
лечения
1.2.2 Рентгенодиагностика очагов хронической одонтогенной инфекции
1.3 Современные представления о методах устранения очагов
хронической одонтогенной инфекции
1.3.1 Современные аспекты консервативного лечения очагов
хронической одонтогенной инфекции.
1.3.2 Современные аспекты хирургического лечения очагов
хронической одонтогенной инфекции
1.3.2.1 Операция резекции верхушки корня
1.3.2.2 Перирадикулярная хирургия
1.4 Проблемы обезболивания при консервативном и консервативно- 31 хирургическом методах лечения
1.5 Иммунологические аспекты возникновения очагов хронической

одонтогенной инфекции и возможность прогнозирования эффективности лечения в зависимости от общего и местного иммунологического статуса
1.5.1 Факторы неспецифической защиты и иммунитета в патогенезе 34 стоматогенного очага хронической одонтогенной инфекции
1.5.2 Изменение факторов неспецифической защиты и иммунитета при 39 воспалительных заболеваниях пародонта
1.5.3 Возможности применения иммуномодулирующих препаратов при 43 лечении стоматогенных очагов хронической инфекции
Глава 2. Материал и методы исследования
2.1 Общая характеристика клинического материала
2.2 Клинические методы исследования
2.3 Лабораторные методы исследования
2.3.1 Иммунологические методы исследования
2.3.2 Гистологические исследования
2.4 Рентгенологические методы исследования
2.4.1 Рентгенологические методы исследования с помощью 62 плоскостных двухмерных рентгеновских снимков
2.4.2 Рентгенологические методы исследования с помощью 63 дентальной объемной компьютерной томографии
2.5 Инструментальные методы исследования
2.5.1 Определение жизнеспособности пульпы
2.6 Используемые в работе методы лечения
2.6.1 Методы консервативного лечения
2.6.2 Методы хирургического лечения
2.7 Общее число проведенных исследований и статистический ана- 71 лиз данных
Глава 3. Анализ архивных материалов

Глава 4. Клиническая характеристика обследованных пациентов
4.1 Результаты стоматологического обследования
4.2 Результаты иммунологического обследования пациентов с периапикальными очагами хронической инфекции на фоне ВЗП
4.2.1 Состояние местной иммунной и неспецифической защиты
4.2.2 Состояние общей неспецифической и иммунной защиты у пациентов с очагами хронической одонтогенной инфекции.
4.3 Результаты рентгенологического обследования пациентов на этапе диагностики
4.3.1 Ренттеноанатомия корневых каналов
4.3.2 Рентгенологическая диагностика периапикальных и перирадику-лярных патологических очагов
Г лава 5. Результаты лечения
5.1 Клинико-рентгенологические результаты консервативного лечения периапикальных очагов хронической одонтогенной инфекции в сочетании с воспалительными заболеваниями пародонта
5.1.1 Характеристика группы пациентов до начала консервативного лечения
5.1.2 Динамика стоматологических показателей в группе пациентов при консервативном лечении
5.1.3 Результаты консервативного лечения перапикальных очагов воспаления
5.1.4 Сравнительная оценка стоматологических и иммунологических показателей в группе пациентов с успешным и неуспешным консервативным лечением
5.1.5 Определение показаний к консервативной зубосберегающей терапии
5.2 Клинико-рентгенологические результаты консервативнохирургического лечения периапикальных очагов хронической одонтогенной инфекции в сочетании с воспалительными

заболеваний давно исследуются многими стоматологами (Бельчиковым Э.В., 1983; Иванюшко Т.П., 2002). При этом необходимо учитывать, что основой выбора методов иммунологического исследования должны быть особенности патогенеза заболевания. Иммунологические исследования должны отражать патогенетические механизмы, характеризующие конкретную патологию (Бережная Н.М., 2006).
Несмотря на значительные успехи в лечении хронических верхушечных периодонтитов, из-за замедления процессов регенерации периапикальных тканей зубы с деструктивными формами хронического верхушечного периодонтита остаются потенциальными очагами инфекции, вызывающими нарушения вегетативной регуляции и иммунного статуса пациентов (Хитров
В.Ю., 1973; Соколова O.P., 1994). При этом верхушечный периодонтит может быть не только источником гетеро- и аутосенсибилизации, но и фактором, угнетающим неспецифическую резистентность организма (Stashenko P., Yu S.M., Wang C.Y., 1992).
Развивающееся воспаление в периодонте как острое, так и хроническое при нормальной реактивности организма является защитной реакцией. :
Однако наличие воспалительного процесса в свою очередь приводит к снижению иммунологической реактивности и неспецифической резистентности организма (Успенская O.A., Лукиных Л.М., 2002; Loos B.G. et al., 2000; Lagervall M. et al., 2003). A нарушения в деятельности иммунной системы, даже несмотря на правильно проведенное лечение, приводят к прогрессированию воспалительного процесса и развитию осложнений (Воложин А.И., 1990; Бажанов H.H., Козлов В.А., Максимовский Ю.М., Робустова Т.Г., 1996; Купреева И.В., 1998; Torabinejad М., Thefilopoulos A.N., Ketering I.D., 1985).
В различных исследованиях иммунологических факторов при периапикальных заболеваниях получены доказательства