Субебно-медицинский анализ дефектов стоматологического протезирования с опорами на дентальные имплантаты (медико-правовые аспекты)

• Автор: Кураева, Екатерина Юрьевна
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 152 с. : 29 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение

Глава I. Обзор литературы

1.1 Медико-правовые аспекты ответственности медицинских работников

за нарушение профессиональных обязанностей

1.2 О профессиональных ошибках и неблагоприятных исходах в

стоматологической имплантологической и ортопедической

практике

Глава II. Материалы и методы

2.1 Заключения комплексных (комиссионных) судебно-медицинских

экспертиз по стоматологии
2.2 Социологическое исследование врачей стоматологов, занимающихся стоматологической имплантацией
2.3 Социологическое исследование врачей стоматологов, занимающихся
протезированием с опорами на дентальные имплантаты
2.4 Социологическое исследование мнения пациентов
2.5 Оценка качества ведения медицинских карт амбулаторных
стоматологических больных
2.6 Статистические методы обработки результатов исследований
Глава III Результаты анализа заключений комплексных (комиссионных) судебно-медицинских экспертиз по гражданским «врачебным
делам»
Глава IV Результаты анализа социологического исследований для выяснения причин возникновения дефектов в оказании стоматологической помощи
4.1 Результаты анализа социологического исследования мнения врачей
стоматологов, занимающихся дентальной имплантацией
4.2 Результаты анализа социологического исследования мнения врачей
стоматологов -ортопедов
4.3 Результаты анализа социологического исследования мнения пациентов

стоматологических учреждений
4.3.1 Результаты анализа социологического исследования мнения пациентов стоматологических учреждений, которым была проведена дентальной имплантации
4.3.2 Результаты анализа социологического исследования мнения пациентов стоматологических учреждений, которым было проведено протезирование с
опорами на имплантаты
Глава V. Результаты анализа качества оформления медицинской документации стоматологических учреждений
5.1 Результаты анализа качества ведения медицинских карт амбулаторных стоматологических больных, которым была оказана имплантологическая помощь
5.2 Результаты анализа качества ведения медицинской документации при
оказании ортопедической стоматологической помощи
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Приложение №1
Приложение №2
Приложение №3
Введение
Актуальность исследования
В последние годы в РФ наблюдается рост осложнений, связанных с ортопедическим стоматологическим лечением, способных привести к развитию серьёзных патологий и отрицательно повлиять на качество жизни больных (Пашинян Г.А. с соавт., 2001).
В настоящее время увеличилось число жалоб пациентов на неправомерные действия медицинских работников в процессе их профессиональной деятельности. На каждом этапе ортопедического стоматологического лечения могут возникнуть осложнения и неблагоприятные последствия. Эта проблема усугубляется быстрым развитием стоматологической науки и практическим внедрением новых технологий и материалов для изготовления ортопедических стоматологических конструкций (Лебеденко И.Ю., 2000).
Повышение качества ортопедического лечения является необходимым звеном в системе охраны здоровья населения, что особенно важно в условиях распространённости стоматологических заболеваний и старения населения Земли, приводящих к потере зубов. Вместе с этим повышаются и требования к качеству протезов, которые включают их эстетические свойства, долговременную функцию ортопедических стоматологических конструкций (Караков К.Г., 2004, Широков Ю.Е., 2007).
Внедрение передовых технологий, получение новых материалов позволяет значительно улучшить обеспечение населения зубными протезами, восстанавливающими функцию зубочелюстной системы (Лебеденко И.Ю., 1999, Ковальский В.А., 1999, Marshall, 1988). При этом непременным условием является обеспечение качества медицинской помощи (Щепин О.П., Линденбратен А.Л., Голоденко В.Н., Зволинская P.M., 1996).
Проблеме обеспечения качества медицинской помощи в настоящее время во всем мире придается большое значение. Однако, до сих. пор ни в Россищ ни за рубежом.пег однозначного понимания критериев определения

диагностических отделений или кабинетов;
- отсутствие регламентированных (утвержденных) нозологических форм заболеваний, подлежащих ортопедическому лечению;
- организационные ошибки.
Данные литературы свидетельствуют, что до 1993 года юридическая ответственность за некачественное оказание стоматологической помощи и причинение вреда здоровью пациента практически не наступала, за исключением случаев виновного причинения вследствие недобросовестного выполнения медицинскими работниками своих профессиональных обязанностей.
Доля исков к стоматологам уже к 1996 году, по данным В.М. Рохачева и соавт. (1998), составляла 14,7%, а в 1997 году - 17,8% от общего числа экспертиз по «врачебным делам».
По данным АЛО. Малого (2001), в 1994 году иски к стоматологам составляли только 1,4% от общего количества гражданских исков к медицинским работникам; в 1996 году - 9,6%, а в 1999 году - 17% от числа гражданских врачебных дел в московских судах. По мнению указанного автора, при проведении анализа содержания исков установлено, что порядка 20% составляют дела, связанные с необоснованными претензиями пациентов, чаще всего страдающих психоэмоциональными расстройствами.
Следует подчеркнуть, что, данные А.Ю. Малого относятся только к количеству экспертиз, проведенных в Бюро судебно-медицинской экспертизы Департамента здравоохранения г. Москвы, и не учитывают экспертизы, проведенные в других учреждениях (Российский центр судебно-медицинской экспертизы, Центр судебно-медицинских и криминалистических экспертиз Министерства обороны РФ, кафедра судебной медицины МГМСУ, различные «независимые» экспертные организации).
Врачебные, ошибки’, в. ортопедической, стоматологии, по мнению; А.Ю: Малого (2003), возникают в результате следующих дефектов работы врача-