Сравнительная клинико-биохимическая оценка эффективности применения лазерных технологий и традиционного хирургического метода лечения у пациентов с перикоронитом

• Автор: Штрунова, Любовь Николаевна
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 116 с. : 12 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Этиология и патогенез перикоронита

1.2 Лечение пациентов с перикоронитом в области нижних третьих

моляров

1.2.1 Подходы к лечению перикоронита при сохранении третьего

нижнего моляра

1.2.2 Методики хирургического лечения перикоронита

1.3 Использование лазерного излучения в хирургической

стоматологии

1.3.1 Характеристика хирургических лазеров
1.3.2 Применение лазерных технологий в стоматологии
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Клинические методы исследования
2.1.1 Распределение пациентов по группам исследования
2.1.2 Клиническая характеристика пациентов с перикоронитом до
операции
2.1.3 Методика оценки степени выраженности послеоперационного
болевого синдрома и коллатерального отека у пациентов с перикоронитом
2.1.4 Определение особенностей-и сроков заживления лазерной раны
после оперкулэктомии в сравнении с традиционной
методикой
2.1.5 Методика хирургического лечения перикоронита с
использованием эрбиевого лазера
2.1.6 Методика хирургического лечения; перикоронита с
использованием С02- лазера
2.1.7 Традиционная методика хирургического лечения перикоронита... '
2.2 Лабораторные методы исследования
2.2.1 Методика получения смешанной слюны для исследования
2.2.2 Количественное определение иммуноглобулинов A, G и М
2.2.3 Количественное определение аннексина V
2.2.4 Количественное определение фактора некроза опухоли -а
2.2.5 Количественное определение а-дефензинов
2.2.6 Количественное определение лактоферрина
2.2.7 Количественное определение содержания С-реактивного белка
2.2.8 Количественное определение содержания основного фактора
роста фибробластов-Р
2.2.9 Количественное определение содержания гомоцистеина
2.2.10 Количественное определение содержания растворимого
рецептора активации фактора нуклеации каппа В лиганд
2.2.1 Количественное определение содержания остеопротегерина
2.3 Характеристика лазерной системы «Opus Dent» (Израиль)

2.4 Статистическая обработка материала
РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ГЛАВА Ш. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ ДО И ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ОПЕРКУЛЭКТОМИИ
3.1 Клиническая характеристика пациентов с перикоронитом до
операции
3.2 Оценка состояния пациентов в послеоперационном периоде
3.2.1 Характеристика выраженности болевого синдрома у пациентов с
перикоронитом в послеоперационном периоде в динамике
3.2.2 Выраженность коллатерального отека в послеоперационной
области в динамике в зависимости от способа операции
3.2.3 Особенности заживления операционной раны после лазерного
воздействия по сравнению с традиционным методом лечения
ГЛАВА IV. ИССЛЕДОВАНИЕ СОДЕРЖАНИЯ БЕЛКОВ-МАРКЁРОВ СМЕШАННОЙ СЛЮНЫ, ОТРАЖАЮЩИХ СОСТОЯНИЕ ТКАНЕЙ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ ОБЛАСТИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СПОСОБА ОПЕРАЦИИ
4.1 Изучение содержания маркёров клеточного некроза и апоптоза
фактора некроза опухоли-а и аннексина V в смешанной слюне пациентов после оперкулэктомии с использованием излучения лазера
4.2 Исследование количества белков антибактериальной защиты а-
дефензинов и лактоферрина в смешанной слюне пациентов после оперкулэктомии с использованием излучения лазера
4.3 Исследование содержания белков иммунной защиты
иммуноглобулинов А, О и М в смешанной слюне пациентов после оперкулэктомии с использованием излучения лазера
4.4 Изучение реакции сосудов по содержанию в смешанной слюне
пациентов гомоцистеина и основного фактора роста фибробластов-р после оперкулэктомии лазером
4.5 Оценка воспалительной реакции по содержанию в смешанной
слюне пациентов С-реактивного белка после оперкулэктомии с использованием излучения лазера
4.6 Оценка состояния костной ткани в ретромолярной области по
содержанию в смешанной слюне пациентов остеопротегерина и растворимого рецептора фактора активации нуклеации каппа В лиганд до и после воздействия лазерного излучения
ГЛАВА V. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
Вт Ватт - единица измерения мощности излучения
Гц Герц - единица измерения частоты импульсов
мДж милиДжоуль - единица измерения энергии излучения
нм нанометр - единица измерения длины волны
СРВ С-реактивный белок
ФНО фактор некроза опухоли
оФРФ основной фактор роста фибробластов
С02 лазер углекислый лазер
Ег:УАО эрбиевый лазер: иттриево-алюминиевый гранат
Нсу гомоцистеин
иммуноглобулины
ОРв остеопротегерин
зїІАМКЬ растворимый рецептор активации нуклеации каппа В лиганд

патология в стадии обострения или декомпенсации. Критерием исключения была аллергическая реакция на используемые препараты, начавшееся обострение сопутствующей патологии, нежелание пациента участвовать в исследовании.
Таким; образом, из, 82 обследованных пациентов в диссертационное исследование был отобран только 61 человек, когда имелись показания1 к сохранению третьего моляра и проведению оперкулэктомии. Пациенты с перикоронитом в области третьих нижних моляров были распределены на три группы методом случайной выборки и имели одинаковую возможность получить лечение с помощью исследуемых методов - с использованием лазерных технологий или традиционным методом (табл.2).
Таблица
Распределение пациентов по группам исследования
I группа II группа . III; группа;
Пол ЕпУАО-лазер СОг-лазер скальпель Всего
, ■ П (%); п (%) п (%) п(%)
Мужчины 11(18) И (18) .12(19,7) 34 (55,7)
Женщины 9(14,7) 8 (13,1) 10(16,5) 27 (44,3)
Итого: 20(32,8) 19(31,2) 22(36) 61(100)
Пациентам первой группы (п=20) операцию, оперкулэктомию проводили с применением ЕпУАО-лазера; пациентам второй группы (п= 19) - с применением ССЬ-лазера, а пациентам третьей группы (п=22) операцию проводили по традиционному методу.
2.1.2. Клиническая характеристика пациентов с перикоронитом до
операции
При сборе анамнеза и осмотре обращали внимание на наличие сопутствующей патологии и стадии заболевания. В случае необходимости направляли на консультацию к специалистам смежных специальностей.