Выбор тактики и объема хирургического лечения больных хроническим калькулезным сиалоаденитом

• Автор: Хачкинаян, Гоар Левоновна
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 94 с. : 36 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОСНОВНЫЕ АСПЕКТЫ ЭТИОЛОГИИ, ПАТОГЕНЕЗА, ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОГО КАЛЬКУЛЕЗНОГО
СИАЛОАДЕНИТА И МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ (обзор литературы)
1.1. Этиологические факторы и патогенез заболевания
1.2. Строение и химический состав конкрементов слюнных желез
1.3. Клинические проявления хронического калькулезного сиалоаденита и методы диагностики
1.4. Новая диагностическая технология «Литос-система» в лабораторной практике
1.5.Современные методы лечения хронического калькулезного сиалоаденита
ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ, МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика больных
2.2. Материал для исследования
2.3. Методы исследования
2.4. Специальные методы исследования
2.5. Применение эндоскопической техники при хирургическом удалении конкрементов из протока слюнной железы
2.6. Статистическая обработка результатов исследования
ГЛАВА 3. МОРФОЛОГИЯ И СОСТАВ ХИМИЧЕСКИХ ЭЛЕМЕНТОВ ФАЦИЙ ПРОТОКОВОЙ СЛЮНЫ ЗДОРОВЫХ
ПАЦИЕНТОВ

3.1. Морфология фаций протоковой слюны
3.2. Электронно-зондовое исследование фаций протоковой слюны
ГЛАВА 4. МОРФОЛОГИЯ И СОСТАВ ХИМИЧЕСКИХ ЭЛЕМЕНТОВ ФАЦИЙ ПРОТОКОВОЙ СЛЮНЫ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ КАЛЬКУЛЕЗНЫМ СИАЛОАДЕНИТОМ
4.1.Морфология фаций протоковой слюны больных хроническим калькулезным сиалоаденитом
4.2. Электронно-зондовое исследование фаций протоковой слюны больных хроническим калькулезным сиалоаденитом
4.3. Электронно-зондовое исследование удаленных конкрементов слюнной железы
ГЛАВА 5. ВЫБОР ТАКТИКИ И ОБЪЕМА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ КАЛЬКУЛЕЗНЫМ СИАЛОАДЕНИТОМ НА ОСНОВЕ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ И МОРФОЛОГИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЙ
5.1. Выбор тактики и объема хирургического лечения больных хроническим калькулезным сиалоаденитом с длительностью заболевания менее одного года
5.2. Выбор тактики и объема хирургического лечения больных хроническим калькулезным сиалоаденитом с длительностью заболевания более одного года
5.3. Алгоритм диагностики и выбора тактики и объема хирургического лечения больных хроническим калькулезным сиалоаденитом
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

Список сокращений
Б-тип - бактериальный тип Г-тип - грибковый тип
ГБ-тип - тип сочетания грибкового и бактериального инфицирования
3-тип - тип застойных явлений
К-тип - тип активного процесса камнеобразования
КБ-тип - тип сочетания бактериального инфицирования с активным
процессом камнеобразования
ЛР-фация - фация биологической жидкости с Литос-реагентом
ОСЖ - околоушная слюнная железа
ПСЖ - подчелюстная слюнная железа
Р-тип - тип морфологической ремиссии
РСМА - рентгеноспектральный микроанализ
УЗИ - ультразвуковое исследование
ХКС - хронический калькулезный сиалоаденит
ЧЛХ - челюстно-лицевая хирургия
Б-графия - рентгенография

с применением клинико-лабораторных и инструментальных методов исследования.
При сборе анамнеза и жалоб учитывали длительность заболевания, характер обострений, интенсивность и частоту, наличие и эффективность проводимой консервативной терапии при обострениях.
На основании клинического осмотра выявляли наличие и характер патологических изменений больших слюнных желез. Методом бимануальной пальпации определяли их размеры, консистенцию, подвижность, болезненность, окраску кожных покровов в данной области, а также состояние слизистой полости рта в области выводных отверстий больших слюнных желез. При бимануальной пальпации протока отмечали его увеличение, напряжение и исследовали на наличие инородных тел -конкрементов. Оценивали характер слюноотделения, качественные характеристики выделяющегося секрета, в том числе цвет, консистенцию, наличие включений. Осмотр полости рта включал зондирование протоков больших слюнных желез при подозрении на наличие стеноза, стриктуры или полной облитерации протока вследствие травматических повреждений или оперативных вмешательств в области больших слюнных желез в анамнезе.
У всех больных проводили стандартные лабораторные методы исследования, включающие клинический анализ крови, биохимический анализ крови, определение группы крови и Шз-принадлежность, анализ крови на ВИЧ, ЯЛУ, НЬвАд, НСУ, общий анализ мочи. Инструментальные методы исследования включали рентгенологическое исследование, в том числе с искусственным контрастированием больших слюнных желез, ультразвуковое исследование слюнных желез.
В качестве дополнительных инструментальных методов исследования использовали:
- Я-графию проводили с целью выявления конкрементов в проекции больших слюнных желез. При подозрении на локализацию конкремента в