Кандида-ассоциированный пародонтит. Диагностика. Лечение

• Автор: Чепуркова, Ольга Александровна
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Омск
• Количество страниц: 272 с. : 32 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ КЛИНИКИ, ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА, АССОЦИИРОВАННОГО С CANDIDA SPP
1.1. Основные сведения о составе и распространенности дрожжеподобных грибов рода Candida spp. в пародонталъном кармане и их значении при воспалительно-деструктивных поражениях тканях пародонта

1.2. Актуальные вопросы диагностики кандидоза полости рта и тканей пародонта

1.3 Особенности клинической картины воспалительных заболеваний пародонта, в зависимости от преимущественного состава микрофлоры

1.4 .Факторыриска кандидоза

1.5. Основные принципы противогрибковой терапии

ГЛАВА II.
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И ИСПОЛЬЗОВАННЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Ораганизация исследования и общая характеристика больных.:.
2.1.1. Тип исследования
2.1.2. Критерии включения
2.1.3. Критерии исключения
2.1.4. Дизайн исследования
2.2.Микробиологические методы исследования
2.2.1. Микроскопическое исследование
2.2.2. Культуральное исследование

2.2.3. Определение чувствительности дрожжеподобных грибов рода
Candida к антимикотическим препаратам
2.2.4. Определение чувствительности дрожжеподобных грибов рода Candida к антисептическим препаратам
2.2.5. Определение чувствительности условнопатогенных штаммов к антибактериальным препаратам
2.3. Общая характеристика больных
2.3.1. Основные группы больных
2.3.2. Группы сравнения больных
2.3.3. Лечение пациентов в основной группе
2.3.4. Критерии эффективности лечения
2.4. Обработка полученных результатов
ГЛАВА III.
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ, СОСТАВ И ЗНАЧИМОСТЬ ДРОЖЖЕПОДОБНЫХ ГРИБОВ РОДА CANDIDA SPP. ПРИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПРОЦЕССАХ В ТКАНЯХ ПАРОДОНТА. АЛГОРИТМ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ КАНДИДА-АССОЦИИРОВАННОГО ПАРОДОНТИТА
3.1. Распространенность и состав дрожжеподобных грибов рода Candida spp., биотопе десневой борозды и пародонтального кармана
3.2. Особенности микробиологического состава биотопа десневой борозды и пародонтального кармана у пациентов с воспалительными и воспалительно-деструктивными заболеваниями пародонта
3.3. Особенности чувствительности дрожжеподобных грибов рода Candida spp. к антимикотическим и антисептическим препаратам
3.4. Антибиотикочувствителъностъ микрофлоры пародонтального кармана у пациентов с кандида-ассоциированным пародонтитом
ГЛАВА IV.
КЛИНИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПРОЦЕССОВ В ПАРОДОНТЕ, АСОЦИИРОВАННЫХ С ГРИБКОВОЙ ФЛОРОЙ
4.1. Клинические методы диагностики воспалительных и воспалительно-деструктивных процессов тканей пародонта, ассоциированных с грибковой флорой
4.2. Основные соматические заболевания и клинические проявления в полости рта у лиц с ХГП, имеющих различную колонизацию пародонтального кармана грибковой флорой
4.3. Основные факторы риска у лиц с ХГП, имеющих различную колонизацию пародонтального кармана грибковой флорой
4.4. Эффективность теоремы Байеса для прогнозирования степени обсемененности пародонталъных карманов дрожжеподобными грибами рода Candida spp. у пациентов с ХГП при различных факторах риска
ГЛАВА V.
ОБОСНОВАНИЕ ОСНОВНЫХ ПРИНЦИПОВ ТЕРАПИИ КАНДИДА-АССОЦИИРОВАННОГО ПАРОДОНТИТА
5.1.Использование комбинаций антисептических, антимикотических и бактерийных препаратов у пациентов с ХГП, и различной обсемененностью биотопа пародонтального кармана Candida флорой
5.2. Клинико-микробиологическое обоснование алгоритма терапии у пациентов с ХГП и низкой степенью обсемененности биотопа
пародонтального кармана Candida флорой (2, ОКОЕ/мл)
5.3. Клинико-микробиологическое обоснование алгоритма терапии у пациентов с ХГП и низкой степенью обсемененности биотопа
пародонтального кармана Candida флорой (4,ОКОЕ/мл)
5.4. Клинико-микробиологическое обоснование алгорипта терапии у пациентов с ХГП и высокой степенью обсемененности биотопа
пародонтального кармана Candida флорой (б, ОКОЕ/мл)

хронический кандидоз кожи и слизистых оболочек и гипофункция одной или нескольких эндокринных желез. Есть данные относительно генетической детерминированности заболевания, которая характеризуется аутосомно-рецессивным типом наследования [124].
Часто кандидозной инфекцией страдают больные с аутоиммунными и аллергическими заболеваниями (ревматоидный артрит, СКВ, гломерулонефрит, бронхиальная астма), на фоне лечения глюкокортикостероидами [55].
У пациенов с эндокринопатиями (сахарный диабет декомпенсированный, аутоиммунный полиэндокринный синдром, патология щитовидной железы) возрастает колонизация слизистой полости рта грибковой флорой [8, 60, 116]. В исследованиях О. А. Злобиной доказано, что у больных сахарым диабетом частота истинного кандидоза полости СОР составляет 25,4%; латентного -46,3% [46]. Однако, влияние уровня глюкозы на повышение кандидной колонизации полости рта при сахарном диабете в настоящее время оспаривается [201].
При патологических состояниях, сопровождающихся снижением кровоснабжения кишечника, повышается транслокация грибов в другие ткани. Нарушение переваривания и всасывания способствует избыточному росту Candida в просвете кишечника и полости рта (анемия, гепатит, цирроз печени, синдром мальабсорбции) [55, 74, 79].
Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки - гастродуодениты, язва желудка и двенадцатиперстной кишки одно из частых сочетаний - нередко обнаруживаются при обследовании пациентов с тяжелыми, рефрактерными формами воспалительных заболеваний пародонта [96].
По мнению Су с соавторами основными факторами, предрасполагающими к возникновению орального кандидоза у взрослых, являются предшествующая длительная терапия антибиотиками, системные и другие заболевания слизистых оболочек, сопровождающиеся их повреждением, а также вызванная различными причинами длительная нейтрогранулоцитопения [303].