Влияние металлических и безметалловых каркасов искусственных коронок на состояние десны у опорных зубов и имплантатов

• Автор: Рудаков, Владислав Андреевич
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 123 с. : 18 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Клиническая эффективность искусственных коронок из разных конструкционных материалов

1.2. Экспериментальные методы изучения качества несъемных протезов

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Экспериментальные исследования

2.1.1. Методика изучения биосовместимости конструкционных стоматологических материалов в клеточной культуре фибробластов человека
2.1.2. Методика изучения влияния конструкционных стоматологических материалов на экспрессию генов регуляторных цитокинов в клеточной культуре фибробластов человека
2.1.3. Тестирование биосовместимости конструкционных стоматологических материалов в клеточной культуре фибробластов человека методом электропунктурной диагностики
2.1.4. Методика изучения краевого прилегания искусственных коронок из разных материалов к опорным зубам
2.2. Клинические исследования
2.2.1. Характеристика клинического материала
2.2.2. Методы оценки состояния десны и искусственных коронок из разных материалов при опоре на зубы и имплантаты
2.3. Методы статистического анализа

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Биосовместимость безметалловых и металло керамических конструкционных материалов для несъемного протезирования в клеточной культуре фибробластов человека
3.2. Краевое прилегание безметалловых и металлокерамических коронок к опорным зубам
3.3. Отдаленные результаты протезирования безметалловыми и металлокерамическими коронками с опорой на зубы и имплантаты
3.3.1. Результаты клинического обследования
3.3.2. Результаты дополнительных методов исследования

Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования. Состояние десны у искусственных коронок, особенно опирающихся на внутрикостные имплантаты, имеют большое значение в отдаленные сроки их функционирования. Воспаление в тканях десны распространяется вглубь пародонта или периимплантатных тканей, вызывая их деструкцию и расшатывание зуба (имплантата) [37,38, 43,61,63,68,86,87,88,117,128,167,168,197,240]. Рецессия десны резко снижает эстетику протезирования, обнажая край коронки или имплантат.
Активное внедрение новых технологий и конструкционных материалов для изготовления несъемных протезов обуславливает необходимость целенаправленных сравнительных исследований САБ/САМ-фрезерованных и литых каркасов металлокерамических протезов, а также керамических коронок, изготовленных методом прессования, и на каркасах из оксида циркония [11,47,67,96,115,125,142,193,196,222].
Однако, таких исследований недостаточно, они включают небольшой клинический опыт в части эффективности керамических коронок, особенно на имплантатах; сведения о биосовместимости, прецизионности металлокерамических и безметалловых керамических коронок разрознены. Необходимость таких исследований обусловлена также нарастанием токсико-аллергических реакций тканей полости рта на распространенные конструкционные материалы несъемных протезов [49,70,82,97,111,150].
Цель исследования: повышение эффективности несъемного
протезирования путем экспериментально-клинического обоснования преимуществ безметалловых керамических коронок на зубах и имплантатах.
Задачи исследования:
1.В клеточной культуре фибробластов эмбриона человека (ФЭЧ) сопоставить биосовместимость и влияние на ростовую активность клеток образцов металлокерамики с фрезерованными и литыми каркасами из хромкобальта, прессованной керамики и на оксидциркониевом каркасе.

паренхиме слюнных желез при компенсированной форме сахарного диабета и малом сроке болезни и возможной компенсаторно-приспособительной перестройке свойств железистого аппарата под воздействием протезов. Изменение скорости слюноотделения, наряду с увеличением Са может служить одним из признаков нарушения процесса компенсации болезни. Основными факторами влияния на «дизайн» тела мостовидного металлокерамического протеза Стафеев A.A. считает: морфометрические параметры зубов (ширина окклюзионной поверхности, количество бугров, мезиодистальные вестибулооральные диаметры коронок и шеек зубов, высота коронок); форма поперечного сечения альвеолярного отростка в области дефекта зубного ряда; наклон ската альвеолярного отростка; направление оси опорных зубов и межальвеолярных линий; угол наклона свода неба (для фронтальных верхних зубов). Кроме того, он для определения зазора между моделью и телом протеза рекомендует учитывать: вертикальную податливость слизистой оболочки гребня АО, подвижность опорных зубов, гигиенических зазор, облицовочный слой керамики с общим расстоянием 1,75-3,2мм, (учитывать увеличение зазора в области пародонта опорных зубов). Наличие сопутствующих заболеваний (сахарный диабет) влечет за собой увеличение гигиенического зазора до 1,6мм. Автор предложил собственные оценочные критерии качества металлокерамического лечения: при планировании лечения (оценка
морфометрических параметров зубов и челюстей, противопоказания к использованию зубов с «витальной» пульпой, морфометрические параметры зубодесневой бороздки); при препарировании зубов (метод контурного двухэтапного препарирования с учетом основных требований к культе зуба, «способ определения объема «сошлифованных тканей», индексная оценка объема препарирования зубов); при изготовлении мостовидного протеза (учет факторов, определяющих промежуточной части тела мостовидного протеза и его расположения относительно альвеолярного отростка); после протезирования (определения коэффициента эстетической ценности протеза,