Совершенствование реставраций и профилактика сколов керамики металлокерамических зубных протезов (экспериментально-клиническое исследование)

• Автор: Проскурин, Денис Владимирович
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Красноярск
• Количество страниц: 108 с. : 48 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Роль металлокерамических зубных протезов в современной восстановительной стоматологии и
особенности их клинического применения
1.2. Осложнения и их причины при лечении дефектов твердых тканей зубов и зубных рядов
металлокерамическими зубными протезами
1.3. Методы реставраций сколов керамического покрытия металлокерамических зубных протезов
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Изучение факторов, влияющих на образование сколов керамического покрытия металлокерамических зубных протезов
2.2. Методика лабораторного изучения структуры металлокерамических зубных протезов в зависимости от времени функционирования их в полости рта пациентов при отсутствии сколов керамического покрытия
2.3. Экспериментальные методы исследования
2.3.1. Метод изучения морфологии поверхностей экспериментальных образцов, сколов керамического покрытия зубных протезов после их применения в полости рта пациентов и обработки их клиническим пескоструйным аппаратом
2.3.2. Определение адгезионной прочности соединения реставрационных материалов с различными поверхностями экспериментальных образцов методом контролируемого нанесения черты алмазным индентором

2.4. Клинические методы исследования
2.5. Методы статистической обработки полученных результатов
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Факторы, влияющие на образование сколов керамического покрытия металлокерамических зубных протезов
3.2. Характеристика структуры металлокерамических зубных протезов в зависимости от времени
функционирования их в полости рта пациентов при отсутствии сколов керамического покрытия
3.3. Влияние морфологии рельефа поверхностей металлокерамических экспериментальных образцов в зависимости от методов абразивной обработки на адгезионную прочность реставрированного участка
3.4. Морфология рельефа поверхностей сколов
керамического покрытия металлокерамических зубных протезов после применения их в полости рта пациентов
3.5. Морфология рельефа поверхностей сколов
керамического покрытия металлокерамических зубных протезов после применения их в полости рта пациентов и обработанных клиническим пескоструйным аппаратом
3.6. Результаты клинических исследований
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИСЛЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность* исследования. Современные; металлокерамические протезы, в-, которых механические свойства металла сочетаются с эстетическими возможностями* керамики- являются?, наиболее широко распространенным: видом;; ортопедического- лечения? пациентов« с: дефектами твердых тканей зубов и-зубных рядов. Прочность и надежность таких протезов? обеспечиваются; свойствами, как; металла,, так и самой: керамики, что, в целом, характеризует конструкцию зубного протеза, как наиболее полно* отвечающую клиническим требованиям,, предъявляемым к лечению, стоматологических-: заболеваний, связанных сутратойзубов [17,.117, 202!, 235].
Клиническая? практика, ортопедической стоматологии показывает, что* одним из? наиболее часто» встречающихся осложнений в процессе
функционирования металлокерамических зубных протезов в полости: рта пациентов является разрушение облицовочного- керамического» покрытия;; Согласно» данных результатов; клинических исследований» ряда? авторов? по, изучению причин» и .частоты, разрушения керамической? облицовки
металлокерамических зубных протезов составляет до 0,5 - 10% от всех изготовленных [8, 99, 124, 239J;
Распространенными причинами сколов керамического» покрытия
металлокерамических зубных протезов, после ортопедического лечения
пациентов могут, являться нарушения- клинико-лабораторных этапов их изготовления; неосторожное отношение пациентов к протезным конструкциям
и травмы, [210].
Оптимальным решением данной проблемы в настоящее время является реставрация сколов керамического покрытия непосредственно в полости» рта пациента с использованием современных композиционных материалов, обеспечивающих достаточную долговечность и предсказуемый результат [100; 102, 130,. 151, 158, 183]. На сегодняшний день в клинической практике для-: восстановления целостности керамического покрытия металлокерамических зубных протезов предложены разнообразные композиционные материалы [79,

При опросе пациента выявляли наличие травматического фактора в анамнезе и тип питания. Нумерацию опорных и проекцию отсутствующих зубов с дефектами керамической облицовки в зубном протезе фиксировали по классификации ВОЗ.
При осмотре сколов керамического покрытия отмечали их расположение в протезе (коронки опорных зубов, промежуточная часть протеза), локализацию разрушения облицовки (жевательная, пришеечная, апроксимальная, режущая поверхности) и в пределах какого слоя произошел скол керамического покрытия (эмаль-дентин, опак, окисный слой, поверхность металла).
Данные клинического осмотра полости рта пациентов были занесены в специально разработанные карты обследования, учитывающие паспортную часть и вышеперечисленные факторы, предполагающие влияние на образование сколов керамического покрытия зубных протезов и описание локализации сколов керамического покрытия (приложение 1).
Полученная первичная информация карт обследования пациентов была переведена в соответствующие числовые обозначения для проведения статистического анализа.
2.2. Методика лабораторного изучения структуры металлокерамическнх зубных протезов в зависимости от времени функционирования их в полости рта пациентов при отсутствии сколов керамического покрытия
Исследование структуры керамического покрытия металлокерамических зубных протезов от времени эксплуатации их в полости рта пациентов было проведено в ООО «Медицинский лечебно-профилактический центр по проблеме сахарного диабета». Изучение образцов было направлено на выявление влияния активной среды полости рта на состояние структуры металлокерамической конструкции зубных протезов. Для решении