Особенности патогенеза и лечения сочетанной черепно-лицевой травмы

• Автор: Христофорандо, Дмитрий Юрьевич
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 233 с. : 24 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ СОЧЕТАННОЙ ЧЕРЕПНО-ЛИЦЕВОЙ ТРАВМЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) .„

1.1 Распространенность черепно-лицевой травмы

1.2 Патогенез черепно-лицевой травмы

1.3 Диагностика сочетанной черепно-лицевой травмы

1.4 Иммунологические расстройства у больных с сочетанной черепно-лицевой травмой

1.5 Организация лечения больных с черепно-лицевой травмой

1.6 Заключение

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Материал исследования
2.2 Методы исследования
2.2.1 Клиническое исследование
2.2.2 Рентгенологические методы исследования
2.2.3 Лабораторные методы исследования
2.2.4 Неврологические методы исследования
2.2.5 Нейрофизиологические методы исследования
2.2.6 Иммунологическое исследование
2.2.7 Методика лечения больных с ТЧЛО
2.2.8 Методы статистического анализа
ГЛАВА 3. КЛИНИКО-НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ТРАВМЫ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ

3.1 Статистические признаки травм челюстно-лицевой области
3.2 Механизмы сочетанных черепно-лицевых травм
3.3 Механизмы повреждения мозга при сочетанной черепно-лицевой травме..
3.4 Общая характеристика больных с травмой челюстно-лицевой области
3.5 Изолированная челюстно-лицевая травма: клинико-неврологические проявления
3.6 Сочетанная челюстно-лицевая травма: клинико-неврологический статус...94 ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
4.1 Нейрофизиологические показатели у больных с изолированной и сочетанной травмой черепно-лицевой области
4.2 Биоэлектрическая активность головного мозга при ТЧЛО (электроэнцефалографическое исследование)
4.3 Вызванные потенциалы головного мозга (зрительные), клинико-диагностические аспекты у больных с ТЧЛО
4.4 Слуховые и когнитивные вызванные потенциалы в диагностике травмы черепно-лицевой области
4.5 Вегетативное обеспечение у больных с ТЧЛО по результатам кардиоинтервалографии
4.6 Состояние церебральной гемодинамики у больных с изолированной и сочетанной ТЧЛО
4.7 Иммунологические исследования
ГЛАВА 5. ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ТЧЛО
5.1 Организационные особенности лечения и реабилитации больных с ТЧЛ0
5.2 Лечение больных с травмами челюстно-лицевой области
5.3 Основные принципы консервативного патогенетического лечения переломов челюстно-лицевой области
5.4 Принципы консервативного лечения мозговой дисфункции при травме челюстно-лицевой области

5.5 Результаты лечения больных с черепно-лицевой травмой.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ:
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

тивным. Особенность лечебной тактики при оказании помощи больным с кранио-фациальной травмой диктует необходимость участия в этом процессе не только челюстно-лицевого хирурга, но и других специалистов, таких как нейрохирург, оториноларинголог, офтальмолог, специалисты диагностических служб. При тяжелых сочетанных черепно-лицевых травмах лечение больного часто выполняется в палате интенсивной терапии врачом реаниматологом.
На выбор метода лечения больного с сочетанной черепно-мозговой травмой реальное влияние оказывает число и характер формирующихся травматических повреждений, комплекс которых, как правило, индивидуален для каждого больного [92, 110, 191, 215, 229].
Большое число специалистов, участвующих в лечении больного с сочетанной травмой требует четко организованной программы врачебных действий, без которых трудно рассчитывать на высокий лечебный результат.
На наш взгляд, существующие концепции оказания помощи больным с сочетанными черепно-лицевыми повреждениями, не могут в полной мере охватить все стороны патогенеза, а также обеспечить качественное лечение. Поэтому вопрос об организации лечебного процесса и диагностического поиска вышеназванной патологии остается в состоянии дальнейших разработок.
Следует отметить и тот факт, что после сочетанного черепно-лицевого повреждения, посттравматическое состояние ЦНС в большинстве случаев представляет собой не стационарное состояние, а весьма динамичный патогенетически многоуровневый процесс травматической болезни головного мозга, многие звенья которого лишь опосредованно и относительно связаны с травмой и реализуются собственными реагированиями на патологическое воздействие. Устранение дисбаланса в регуляторных структурах мозга с целью гармонизации нейродинамических процессов может оказывать неспецифический лечебный эффект при последствиях сочетанной ЧЛТ с ЧМТ [92, 95,99, 106].