Проблема интеграции материалов при дентальной имплантации, новые хирургические подходы в сложных клинических условиях (экспериментально клиническое исследование)

• Автор: Архипов, Алексей Вячеславович
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 182 с. : 52 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение

Глава 1. Интеграционный потенциал дентальных имплантатов (обзор

литературы)

1.1. Понятие интеграции, остеоинтеграции дентальных имплантатов

1.2. Химический состав и топография поверхности имплантатов как факторы, определяющие эффективность интеграционного процесса
1.3. Смачиваемость поверхности имплантатов и их адгезионный потенциал как факторы интеграции, характеризующиеся внутренним единством

1.4. Процесс дезинтеграции имплантатов

Глава 2. Материал и методы исследования

2.1. Экспериментальные исследования

2.1.1. Исследование изменений адгезионного потенциала имплантатов из титана при контакте с воздухом
2.1.2. Изучение биологической безопасности и адгезионного потенциала сплавов Та и ТьМЪ-Та
2.2. Клинические наблюдения
2.2.1. Общая характеристика клинических наблюдений
2.2.2. Методы обследования и лечения пациентов
2.3. Статистическая обработка результатов исследования
Глава 3. Экспериментальные исследования и новые технические решения для совершенствования дентальных имплантатов
3.1. Исследование изменений адгезионного потенциала имплантатов из титана при контакте с воздухом
3.2. Изучение биологической безопасности и адгезионного потенциала сплавов Та и ТГИЬ-Та
3.3. Внутрикостный остеоинтегрируемый дентальный имплантат
3.4. Внутрикостный дентальный имплантат

Глава 4. Новые технологии и методы проведения дентальной имплантации
4.1. Устройство для создания доступа к костной ткани при дентальной имплантации
4.2. Способ дентальной имплантации
4.3. Способ дентальной имплантации при низкой плотности кости
4.4. Способ предупреждения перфораций слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи при синус-лифтинге
Глава 5. Подготовка пациентов к проведению операции дентальной имплантации
5.1. Состояние органов полости рта у пациентов, нуждающихся
в лечении с использованием имплантатов
5.2. Факторы риска при проведении дентальной имплантации и
их устранение
5.3. Лечение пациентов в период подготовки к проведению дентальной имплантации
5.4. Рентгенологическое обследование
5.5. Выявление и устранение патологии лор-органов при проведении имплантации
Глава 6. Особенности проведения хирургического и ортопедического этапов имплантации в сложных клинических ситуациях
6.1. Инновационные технологии проведения хирургического этапа дентальной имплантации
6.2. Инновационные технологии проведения протезирования на имплантатах
6.3. Протезирование с использованием имплантатов в эстетически значимой зоне
Глава 7. Результаты лечения пациентов
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Указатель литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ЗИ - зубной имплантат, зубная имплантация КЖТ - конусно-лучевая компьютерная томография ОТП - обогащенная тромбоцитами плазма ОВЧС - одонтогенный верхнечелюстной синусит МРГ - молекулярно-резонансный генератор

Дезинтеграция имплантатов может наступить в результате декомпенсации указанных механизмов на любом из этапов интеграционного процесса. Одним из основных ее механизмов является нарушение баланса между синтезом костного вещества и его резорбцией при превалировании последней над синтетическими процессами в костных клетках.
В связи со сказанным перед нами ставится задача дальнейшего исследования все еще недостаточно изученных механизмов регуляции (управления) синтезом и резорбцией костного вещества в периимплантационной зоне. Активное воздействие на эти механизмы, управление ими - один из путей частичного решения проблемы дезинтеграции, не связанной с воспалительными осложнениями и нарушением биомеханики имплантатов из-за врачебной ошибки.
С другой стороны, требуется инновационный подход и к конструкции самих дентальных имплантатов. Необходима разработка имплантационных систем, в которых сам имплантат брал бы на себя функцию демпферирования, присущую системе зуб - периодонтальная связка - кость.
Одновременно необходимо осуществлять дальнейший поиск новых материалов для имплантатов, максимально приближенных по своим биомеханическим характеристикам к костной ткани и, соответственно, идентичным образом воспринимающих и передающих функциональные нагрузки [76,232].
Проблема дезинтеграции имплантатов остается до сих пор недостаточно разработанной. Не раскрыты в полной мере биологические основы и механизмы ее развития. Нет даже достаточно четких дефиниций, указаний на общепринятые сроки наступления этой фазы. Не последнюю негативную роль здесь играют групповые интересы фирм-производителей. При проведении исследований по проблемам интеграции и дезинтеграции имплантатов, на наш взгляд, следует с известной осторожностью относиться к выбору экспериментальных моделей, в частности к выбору экспериментальных животных. Предпочтительно проведение экспериментов на небольших количествах животных, но не од-