Клинико-экспертная оценка качества прямой эстотической реставрации

• Автор: Агафонова, Галина Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Нижний Новгород
• Количество страниц: 133 с. : 36 ил.

ОГДАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИИ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эстетические аспекты лечения кариеса. Современные подходы к повышению его эффективности
1.2. Врачебная ошибка - важный аспект правовых взаимоотношений между врачом и пациентом
1.3. Современные реалии взаимоотношений «исполнитель услуги -потребитель» в медицине

1.4. Медицинская документация - источник объективной оценки лечебного процесса

1.5.Качество в медицине и стоматологии. Понятие и критерии оценки

1.6. Качество прямой эстетической реставрации зуба в отдаленные сроки, определение пределов терапевтического вмешательства

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика материала исследования
2.2. Социологический метод исследования
2.3. Клинический метод исследования
2.4. Рентгенологический метод исследования
2.5. Аналитический и статистический методы исследования
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Анкетирование пациентов
3.2. Оценка качества прямых эстетических реставраций по медицинской документации
3.3. Алгоритм проведения прямой эстетической реставрации

3.4. Лечение кариеса зубов с использованием техники прямой эстетической
реставрации и клиническая оценка качества в группе наблюдения
3.5. Метод количественного выражения параметров качества и ее клиническое применение
3.6. Лечение осложнений кариеса зубов с использованием техники прямой эстетической реставрации и клиническая оценка качества в группе наблюдения
3.7. Клиническая оценка качества прямых эстетических реставраций в группе
сравнения
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

Список используемых сокращений:
КТ - компьютерная томограмма ОПТ - ортопантомограмма
ИКПЭР - индекс качества прямой эстетической реставрации ИРОПЗ - индекс разрушения окклюзионной поверхности зуба ГИ — гигиенический индекс;
ЧЛПУ лечебно-профилактическое учреждение частной собственности.
ГЛПУ — государственное лечебно-профилактическое учреждение. БСЭ — большая советская энциклопедия.
МКСБ - медицинская карта стоматологического больного, гр. - группа.
формы

классу Блэка. Не восстановлена жевательная поверхность, в 45,5% и 25,1% соответственно. Кроме этого было отмечено: нависающий край пломбы у 10,7 %, а отсутствие контактного пункта у 33,35% реставраций полостей по 2 классу Блэка.
Некачественное краевое прилегание реставрации к твердым тканям зуба выявлено по данным Л.М. Лукиных (1999) в 53,5% случаях.
В исследованиях A.C. Солнцева (1999), посвященных изучению вторичного кариеса зубов, нарушение на границе композитных пломб чаще отмечалось в полостях 5-класса по Блэку, наиболее редко - в полостях 1 класса.
По данным H.H. Бондаренко (2007) при реставрации полостей по 1 и 11 классам но Блеку анатомическая форма зуба не была воссоздана в 100% случаев. А наиболее качественными по данному критерию были реставрации полостей 111 класса по Блэку (отмечено только 34,30% некачественных реставрационных работ). Дефекты пломб выявлены в 98% случаев.
Реставрации в полости рта подвергаются воздействию температурных, механических и химических факторов, что приводит к деградации зоны соединения тканей зуба и композита. Клинически это проявляется изменением цвета по контуру реставрации, возможны небольшие краевые дефекты и возникновение вторичного и рецидивного кариеса в области контакта заместительного материала с тканями зуба (Елистратова М.И., 2001).
Н.В. Зайнуллина (2008) результатами своего исследования установила,

что “вторичный” и “рецидивный” кариес - это разные по локализации и клинике процессы. Вторичный кариес характеризуется повышенной электрометрической проницаемостью границы “зуб-пломба”, при нем достоверно повышается краевая проницаемость пломб, но показатели электровозбудимости пульпы сохраняются на исходном уровне. При рецидивном кариесе изменяется цвет краев зуба около пломбы, но электрометрические показателей краевой проницаемости границы “зуб-пломба” остаются на исходном уровне, однако показатели