Одонтогенные верхнечелюстные синуситы, вызванные введением в пазуху пломбировочного материала

• Автор: Коваленко, Ирина Павловна
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 116 с. : 19 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1.Особенности анатомического строения верхней челюсти
1.2.Причины возникновения, развития и течения одонтогенных воспалительных процессов в верхнечелюстной пазухе
1.3.Современные способы лечения одонтогенных воспалительных процессов
верхнечелюстной пазухи, вызванных попаданием в нее инородных тел
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 .Характеристика групп обследованных
2.2.Методы исследования
2.3.Статистическая обработка результатов исследования
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1.Результаты клинико-анатомического исследования компьютерных томограмм
3.1.1.Результаты исследования в группе сравнения
3.1.2.Результаты исследования в группе лиц с инородными телами верхнечелюстных пазух
3.2. Результаты клинических наблюдений
3.3. Применение для удаления инородных тел верхнечелюстной пазухи
троакарной синусотомии с использованием двухпросветного троакара
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ СОБСТВЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ЧНЗ - частичное наличие зубов ПНЗ - полное наличие зубов КТ - компьютерная томография ЭВ - эндодонтические вмешательства

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы.
Одонтогенные верхнечелюстные синуситы составляют, по данным различных авторов, от 3 до 7% от общего числа хирургических стоматологических заболеваний (Лузина В.В. и соавт, 1995; Наишапп С.Н., 2002). За последние десятилетия предложены различные методики лечения и профилактики одонтогенного синусита (Арутюнян К. Э, 2005; Григорьянц и соавт., 2007; Качалова А.В, 2008). Однако число больных с одонтогенным верхнечелюстным синуситом не уменьшается (Сысолятин С.П. и соавт.. 2009). Так, по наблюдениям Пискунова С.З., Пискунова Г.З. (1992) за период с 1981-1990 г.г. число случаев одонтогенного синусита на 1000 населения выросло с 4,6 до 12,2. Значительную часть одонтогенных верхнечелюстных синуситов в современной практике вызывает попадание и персистенция инородных тел в верхнечелюстную пазуху в результате эндодонтических вмешательств на зубах верхней челюсти (Шульман Ф.И. 1999; Сысолятин П.Г. и соавт., 2000; Сысолятин С.П., 2005).
За последние десять лет в нашей стране появились и нашли широкое применение новые эндодонтические технологии (Николаев А.И. и соавт., 1999; 1ои У.Т. е! а1., 2004). Однако проблема адекватного пломбирования каналов была и остается актуальной. По данным различных авторов, почти в 80% случаев каналы пломбируются некачественно, а в 1,5% наблюдений развившиеся осложнения, такие как попадание пломбировочного материала в полость верхнечелюстного синуса или в нижнечелюстной канал, требуют оперативного лечения непосредственно или в ближайшее время после эндодонтического лечения (Пискунов С.З., Пискунов Г.З., 1992; Боровский Е.В., 1998; Боровский Е.В. и соавт., 1998; Николаев А.И. и соавт., 1999;). Предпосылкой к перфорации дна верхнечелюстной пазухи и проталкиванию в полость синуса пломбировочного материала являются топографо-анатомические

и оборудованием увеличило количество осложнений, связанных с проталкиванием пломбировочного материала в полость верхнечелюстной пазухи и, как следствие этого, развитие хронического синусита. Проблема адекватного пломбирования каналов была и остается актуальной. Остается весьма актуальным поиск основных предрасполагающих факторов к попаданию инородных тел в верхнечелюстной синус при выполнении эндодонтического лечения — являются ли ими особенности анатомии или неадекватные действия врачебного персонала; возможна ли выработка предиктивных методик, позволяющих предугадать появление инородных тел у больных и сформировать определенные группы риска по выявленным в ходе исследования факторам - таким как антропометрические характеристики лицевого скелета, данные КТ лицевого отдела черепа, что позволит эффективно пользоваться апекс-локатором и соблюдать осторожность при выполнении эндодонтических вмешательств на соответствующих зубах у лиц из групп риска.
1.3. СОВРЕМЕННЫЕ СПОСОБЫ ЛЕЧЕНИЯ ОДОНТОГЕННЫХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПРОЦЕССОВ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ ПАЗУХИ, ВЫЗВАННЫХ ПОПАДАНИЕМ В НЕЕ ИНОРОДНЫХ ТЕЛ
В литературе подробно описаны методы операций по удалению инородных тел из верхнечелюстного синуса. Часть этих методов представляет собой комплексное лечение, включающее не только хирургическое удаление пломбировочного материала, но и купирование клинических симптомов воспалительного процесса в послеоперационном периоде.
Традиционно для удаления инородных тел из верхнечелюстной пазухи выполняется операция по Калдуэлл-Люку (СаШшеП-Ьис, 1893, 1897), при этом производят разрез в области переходной складки от второго до шестого зуба верхней челюсти, вскрывают пазуху через переднюю стенку, удаляют