Накопление контрастного препарата солидными новообразованиями как критерий дифференциальной диагностики нейроэндокринных неоплазий поджелудочной железы при мультиспиральной компьютерной томографии.

• Автор: Макеева-Малиновская, Наталья Юрьевна
• Шифр специальности: 14.01.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 106 с. : 52 ил.

Оглавление
Список сокращений
Введение
Глава 1. Нейроэндокринные неоплазии поджелудочной железы (обзор литературы)
Г лава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Общая характеристика обследованных пациентов
2.2. Клинико-морфологическая верификация
2.3. Методики СКТ (МСКТ) - исследования больных с подозрением на НЭН поджелудочной железы
2.4. Анализ изображений СКТ (МСКТ) - исследований. Критерии для дифференциальной диагностики нейроэндокринных неоплазий поджелудочной железы
2.5. Оценка компьютерно-томографических дифференциальнодиагностических критериев НЭН ПЖ в зависимости от степени злокачественности (в соответствии с классификацией ВОЗ 2010)
2.6. Методы статистической обработки данных
Глава 3. Компьютерно-томографические критерии дифференциальной
диагностики нейроэндокринных неоплазий поджелудочной
железы
3.1. Группа мягкотканых опухолей с гомогенным накоплением контрастного препарата
3.2. Группа мягкотканных опухолей с гетерогенным накоплением контрастного препарата
3.3. Группа мягкотканных опухолей с кистозным компонентом
3.4. Обсуждение полученных результатов

Глава 4,
4.1. Оценка компьютерно-томографических дифференциальнодиагностических критериев НЭН ПЖ в зависимости от степени злокачественности (в соответствии с классификацией ВОЗ 2010) 4.2: Обсуждение полученных результатов
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Приложение
Список литературы

Список сокращений
ВОЗ - Всемирная Организация Здравоохранения ГПП — главный панкреатический проток ИГХ - иммуногистохимия КТ - компьютерная томография
МСКТ - мультиспиральная компьютерная томография МТС - метастазы
НЭН - нейроэндокринная неоплазия НЭК - нейроэндокринная карцинома ПАК - протоковая аденокарцинома ПЖ - поджелудочная железа ПКР - почечно-клеточный рак РПЖ - рак поджелудочной железы
СА 19-9 - раковый антиген, ассоциированный с раком поджелудочной железы, желудка
СЕА - канцероэмбриональный антиген СКТ - спиральная компьютерная томография СППО - солидно-псевдопапиллярная опухоль

заполнении петель тонкой кишки обычной питьевой водой достигалась оптимальная визуализация небольших (до 1 см) образований поджелудочной железы, а также не происходило наложение контрастированных петель тонкой кишки. При подозрении на опухоль желудка, для адекватной визуализации желудка объем принимаемой жидкости увеличивался до 1-1,2 л. Также для 12 пациентов были обследованы на правом боку для определения локализации опухоли в стенке выходного отдела желудка, двенадцатиперстной кишки.
Сканограмму выполняли при задержке дыхания в фазу вдоха. По сканограмме проводилось планирование зоны исследования. При обследовании брюшной полости в нативную фазу исследования зону сканирования задавали от уровня максимального стояния купола диафрагмы до уровня гребня крыльев подвздошных костей.
Для нативного исследования на 64- и 256-срезовом компьютерном томографе Philips Brilliance СТ использовались следующие параметры: ширина среза 0,9 мм, интервал реконструкции 0,45мм, питч 1,078, скорость вращения трубки 0,75с. При работе на односпиральном компьютерном томографе фирмы Philips Secura параметры сканирования имели следующие значения: 120 kV, в зависимости от конституции пациента - от 220 до 350mAs, количество ротаций трубки зависело от протяженности зоны сканирования и толщины среза (25-50).
Для проведения дальнейшего исследования с контрастным усилением были использованы только неионные контрастные вещества, такие как Йоверсол (концентрация йода 350 мг/мл), Йопромид (концентрация йода 300 мг/мл), Йогексол (концентрация йода 350 мг/мл), Йодиксанол (концентрация йода 320 мг/мл). Данный препарат вводили внутривенно, через катетер, установленный в кубитальную вену. Доза вводимого контрастного препарата подбиралась индивидуально из расчета 1,5мл на 1 кг массы пациента. Для достижения оптимального градиента между паренхимой поджелудочной железы и опухолью, скорость введения контрастного вещества составляла 4-