Ультразвуковая и клинико-функциональная оценка гемодинамических параметров протеза "МедИнж-2" в аортальной позиции в ближайшие и отдаленные сроки после операции

• Автор: Калинина, Мария Львовна
• Шифр специальности: 14.01.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Нижний Новгород
• Количество страниц: 143 с. : 24 ил.

Введение
СОДЕРЖАНИЕ

Глава 1. Обзор литературы

Глава 2. Клиническая характеристика больных и методы исследования

Глава 3. Оценка эхокардиографических параметров у пациентов с аортальными пороками сердца до операции

Глава 4. Ультразвуковая оценка гемодинамических параметров протеза

«МедИнж-2» в ближайшем послеоперационном периоде

Глава 5. Анализ летальности в госпитальном периоде и в отдаленные

сроки после операции протезирования аортального

клапана
Глава 6. Отдаленные результаты после протезирования аортального клапана
6.1 Ремоделирование левого желудочка у пациентов после протезирования аортального клапана
6.2 Динамика гемодинамических параметров аортального протеза

6.3 Оценка гемодинамической эффективности аортального протеза при
физической нагрузке
6.4 Отдаленные результаты при имплантации протезов малого диаметра
Глава 7. Ультразвуковая диагностика дисфункций аортального протеза
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

СОКРАЩЕНИЯ:
АК - аортальный клапан
ЗС ЛЖ - задняя стенка левого желудочка
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИММ - индекс массы миокарда левого желудочка
ИОТС - индекс относительной толщины стенок
ИЭ - инфекционный эндокардит
КДО - конечно-диастолический объем
КДР - конечно - диастолический размер
ЛЖ - левый желудочек
ЛП - левое предсердие
МЖП - межжелудочковая перегородка.
ММЛЖ - масса миокарда левого желудочка
НАК - недостаточность аортального клапана
ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения
ОСН - острая сердечная недостаточность
ПАК - протез аортального клапана
ПЖ - правый желудочек
ППН - протезно-пациентное несоответствие
Рпик. мм рт. ст. - пиковый градиент
Рсред. мм рт. ст. - средний градиент
С а — кальциноз
СГТ - структурно-геометрический тип СКГ - селективная коронароангиография ФВ - фракция выброса

клинике отмечают возможность обратного развития кардиосклероза, подтвержденную гистологическим исследованием эндокардиальных биопсий (Krayenbuehl Н.Р., 1989; Diez J., 2002; Burlew B.S., 2004; Weber K.T., 2005). Следует отметить влияние величины индекса массы левого желудочка в дооперационном периоде на обратное развитие гипертрофии (Imanaka K., et al., 2005). Операция, выполненная на стадии адаптивного ремоделирования, позволяет сохранить или, более чем в половине случаев, восстановить геометрию левого желудочка в отдаленном периоде после операции (Аверина И.И., 2008). Отдельные авторы отмечали, что значительное уменьшение гипертрофии миокарда отмечалось уже в течение первых 18 мес., но к норме возвратилось лишь в единичных случаях (Lund О., 2000). K.Kraszewski и соавт. (2004) отмечали регресс гипертрофии ЛЖ после аортального протезирования биологическими и механическими протезами уже через четыре месяца, и в дальнейшем в течение 32 месяцев отмечалось улучшение функции левого желудочка и уменьшение массы миокарда левого желудочка. Считают, что первый год после операции позволяет должным образом оценить возможность регресса гипертрофии левого желудочка. Однако этот процесс может продолжаться в течение многих лет (Monrad E.S., 1988; Jin X.Y.,1996; Kraszewski K., 2004).