Возможности лучевых методов исследования в диагностике и лечении осложненных повреждений грудного и поясничного отделов позвоночника у пострадавших с сочетанной травмой.

• Автор: Бабкина, Татьяна Алексеевна
• Шифр специальности: 14.01.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 130 с. : 30 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ И ПРОБЛЕМЫ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ ОСЛОЖНЕННЫХ ПЕРЕЛОМОВ ГРУДНОГО И ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛОВ ПОЗВОНОЧНИКА У ПОСТРАДАВШИХ С

СОЧЕТАННЫМИ ПОВРЕЖДЕНИЯМИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1 Л. Структура позвоночно-спинномозговой травмы

1.2. Классификации позвоночно-спинномозговых повреждений

1.3. Сравнительная характеристика современных лучевых методов исследования, используемых при диагностике осложненных переломов грудного и поясничного отделов позвоночника у пострадавших с сочетанными повреждениями

1.3.1. Рентгенологический метод исследования

1.3.2. Рентгеноконтрастные методики исследования

1.3.3. Томографические методики исследования

1.3.3.1. Рентгеновская линейная томография
1.3.3.2. Компьютерная томография
1.3.3.3. Магнитно-резонансная томография
1.4. Алгоритмы лучевого обследования пострадавших с осложненными переломами грудного и поясничного отделов позвоночника
1.5. Резюме
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Материал исследования
2.2. Методы исследования
2.2.1. Клинико-неврологический метод
2.2.1.1. Результаты клинико-неврологического исследования
2.2.2. Лучевые методы исследования
2.2.2.1. Рентгенография
2.2.2.2. Позитивная миелография
2.2.2.3. Компьютерная томография
2.2.2.4. Магнитно-резонансная томография
2.2.2.5. Результаты лучевых методов исследования
2.3. Методики анализа данных медицинской документации и результатов
клинико-лучевых исследований
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИЗУЧЕНИЯ ВОЗМОЖНОСТЕЙ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ ОСЛОЖНЕННЫХ ПЕРЕЛОМОВ ГРУДНОГО И ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛОВ ПОЗВОНОЧНИКА У ПОСТРАДАВШИХ С СОЧЕТАННЫМИ ПОВРЕЖДЕНИЯМИ

3.1. Основные задачи лучевой диагностики при обследовании пострадавших с осложненными повреждениями позвоночника
3.2. Оценка диагностических возможностей рентгенографии позвоночника
3.3. Оценка диагностических возможностей позитивной миелографии
3.4. Оценка диагностических возможностей компьютерной томографии при обследовании пострадавших с осложненными повреждениями грудного и поясничного отделов позвоночника
3.5. Оценка диагностических возможностей магнитно-резонансной томографии при обследовании пострадавших с осложненными повреждениями грудного и поясничного отделов позвоночника
3.6. Разработка оптимальных алгоритмов комплексной лучевой диагностики свежих осложненных повреждений грудного и поясничного отделов
позвоночника у пострадавших с сочетанной травмой
Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ИЗУЧЕНИЯ ВОЗМОЖНОСТЕЙ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ ДЛЯ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОВЕДЕННОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСЛОЖНЕННЫХ ПЕРЕЛОМОВ ГРУДНОГО И ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛОВ ПОЗВОНОЧНИКА У ПОСТРАДАВШИХ С СОЧЕТАННЫМИ ПОВРЕЖДЕНИЯМИ
4.1. Основные задачи лучевой диагностики в процессе лечения пострадавших с осложненными повреждениями позвоночника
4.2. Результаты использования различных методов лучевой диагностики для оценки эффективности примененного хирургического пособия в ранний послеоперационный период
4.3. Результаты использования различных методов лучевой диагностики для оценки эффективности примененного хирургического пособия в поздний послеоперационный период
4.4. Алгоритмы лучевого сопровождения процесса лечения пострадавших с
осложненными повреждениями позвоночника
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ДТП - дорожно-транспортное происшествие
ВИ - взвешенные изображения
КТ - компьютерная томография
МРТ - магнитно-резонансная томография
МСКТ - мультиспиральная компьютерная томография
ПДС - позвоночно-двигательный сегмент
СКТ - спиральная компьютерная томография
ПСМТ - позвоночно-спинномозговая травма
ТМО - твердая мозговая оболочка
ТПФ - транспедикулярная фиксация
УПК - универсальная классификация переломов
ASIA - American Spinal Injury Association
AO/ASIF - Association of Osteosynthesis / Association for the Study of Internal Fixation IMSOP - International Medical Society of Paraplegia MPR - Multy Planar Reconstruction (многоплоскостная реконструк-
ция)
SSD - Smooth Signed Distance Surface Reconstruction (объемно-
поверхностная реконструкция)

Одним из преимуществ данного метода является возможность проведения исследования без дополнительных перемещений пострадавшего, что значительно уменьшает риск возникновения вторичных смещений в поврежденных сегментах позвоночника (в отличие от рентгенографии и линейной рентгеновской томографии) и, кроме этого, позволяет диагностировать повреждения внутренних органов (Савелло В.Е., 1993; Коссовой A.JL, 1998; Аносов H.A., 1998; Peters S. et al., 2010). С другой стороны, авторы отмечают, что этот метод не может заменить стандартную спондилографию и не всегда выполним при неотложных состояниях, исключающих возможность транспортировки пострадавших в отделение компьютерной томографии (Kricun R., 1994; Wintermark M.F., 2003).
Наиболее ценной в диагностическом отношении исследователи считают возможность на основании данных КТ детально оценивать состояние структур заднего опорного комплекса позвоночника (в особенности осколь-чатые переломы краниодорзального угла тела позвонка, когда их изображение суммируется с изображением ножек дуг на рентгенограммах позвоночника в боковой проекции), дифференцировать импрессионные и оскольчатые переломы тела позвонка, визуализировать свободные фрагменты костей в позвоночном канале (Traffon P. G., Boyd С.А.; 1984; Wittenberg R.H., Boetel U., 1990; Novelline R.A. et al., 1999; Dosch J.C. et al., 2010).
На компьютерных томограммах могут быть выявлены даже небольшие надломы ножек дуг позвонков, образующих края межпозвонковых отверстий, а также и повреждения суставных отростков и пластинок дуг позвонков, при этом точно устанавливается смещение костных фрагментов в просвет позвоночного канала. При оскольчатых переломах при помощи КТ отчетливо визуализируются все структурные нарушения тел позвонков, что особенно важно в связи с тем, что при них часто нарушается целость задних частей тел позвонков (передней стенки позвоночного канала), фрагменты которых смещаются кзади, сужая позвоночный канал.