Эластография в дифференциальной диагностике рака предстательной железы

• Автор: Панфилова, Екатерина Александровна
• Шифр специальности: 14.01.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 103 с. : 27 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИИ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1 Л.Современная диагностика рака предстательной

железы

1.2. Новая технология ультразвукового сканирования — эластография в

диагностике рака предстательной железы

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1. Общая характеристика клинического материала

2.2. Методы исследования

2.2.1. Трансректальное ультразвуковое исследование в режиме серой шкалы
2.2.2. Ультразвуковая ангиография предстательной
железы
2.2.3. Соноэластография предстательной железы
2.3. Статистическая обработка материала
Глава 3. РАЗРАБОТКА СЕМИОТИКИ РАЗЛИЧНЫХ СОСТОЯНИЙ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В ЭЛАСТОГРАФИЧЕСКОМ ИЗОБРАЖЕНИИ
3.1. Результаты исследований больных с доброкачественной патологией предстательной железы
3.2. Результаты исследования больных раком предстательной
железы
ГЛАВА 4. РАЗРАБОТКА ТИПОВ КАРТИРОВАНИЯ ЭЛАСТОГРАФИЧЕСКОГО ИЗОБРАЖЕНИЯ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И ОПРЕДЕЛЕНИЕ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНО -ДИАГНОСТИЧЕСКИХ КРИТЕРИЕВ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ И ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ИЗМЕНЕНИЙ ПРОСТАТЫ ПО ДАННЫМ

ЭЛАСТОГРАФИИ
ГЛАВА 5. МЕСТО УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ЭЛАСТОГРАФИИ В КОМПЛЕКСНОЙ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКЕ РАКА
ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВФУТ - высокоинтенсивная фокусированная ультразвуковая термоаблация
ДВИ - диффузионно-взвешенные изображения
ДГПЖ — доброкачественная гиперплазия предстательной железы
KAM - комбинированный автокорреляционный метод
КТ - компьютерная томография
МРТ - магнитно-резонансная томография
ПЖ - предстательная железа
ПИН - простатическая интраэпителиальная неоплазия
ПРИ - пальцевое ректальное исследование
ПСА - простатспецифический антиген
ПЭТ - позитронно-эмиссионная томография
РПЖ - рак предстательной железы
РПЭ — радикальная простатэктомия
ТРУЗИ - трансректальное ультразвуковое исследование
ТУР — трансуретральная резекция
УЗА - ультразвуковая ангиография
УЗИ - ультразвуковое исследование
ЦЦК — цветовое допплеровское картирование
ЭГ - эластография
ЭК - энергетическое картирование

Анализ результатов гистологического исследования показал, что такая картина чаще встречается при наличии в простате зон хронического воспаления с кальцинированием. Четвертый тип картирования - это однородные практически неэластичные участки, тотально окрашиваемые синим цветом. Выявление таких зон наиболее точно указывало на злокачественный характер изменений ткани железы. Пятый тип характеризуется сочетанием приблизительно равных числом зеленых и красных цветовых фрагментов, то есть зон нормальной и высокой эластичности, что на взгляд авторов, соответствует проявлениям застойных или ранних воспалительных явлений. Анализ результатов гистологического исследования показал, что при использовании данной классификации картирования раковому поражению в большинстве случаев соответствовали зоны высокой жесткости — 4 тип картирования (76%), в меньшей степени участки смешанной жесткости с преобладанием жестких зон — 3-й тип (13%), картирование по 2-ому типу было выявлено у 7% больных, и лишь у 4% определялся 1-й тип картирования [21,22].
В го же время ТвИлипн М. и соавт. (2007), предложил исключить из анализа гетерогенные зоны, имеющие синее окрашивание, так как, по мнению автора, они являются результатом неадекватной компрессии[154].
Резюмируя приведенные данные, можно с уверенностью утверждать, что в настоящее время не выделены единые критерии оценки эластографического изображения ПЖ, что обусловлено малым количеством исследований и тем обстоятельством, что различные фирмы производители УЗ сканеров предлагают разнообразные варианты цветового кодирования для эластограмм [50,61,154].
По мнению ряда авторов показатели информативности исследования простаты в режиме соно-ЭГ разнятся в зависимости от исследуемого отдела железы [61,106,107]. Так, Ра11уеш Ь. И соавт. была проведена работа по сопоставлению данных ЭГ с результатами