Индивидуализация показаний к проведению лучевого/ химиолучевого лечения больных плоскоклеточным раком языка.

• Автор: Геворков, Артем Рубенович
• Шифр специальности: 14.01.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 72 с. : 81 ил.

Если болезнь не определена, невозможно и лечить ее.
Ас-Самарканди

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ЛУЧЕВОГО/ХИМИОЛУЧЕВОГО ЛЕЧЕНИЯ ПЛОСКОКЛЕТОЧНОГО РАКА ЯЗЫКА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
Эволюции методов лечения рака языка
Предикторы эффективности лучсвого/хнмиолучевого лечения
плоскоклеточного рака головы и шеи
ГЛАВА I. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
1.1. Общая характеристика клинического материала
1.2. Методы обследования
1.2.1. Обследование до начала лечения
1.2.2. Обследование после первого этапа лечения
1.2.3. Обследование после завершения второго этапа лечения
самостоятельной консервативной терапии, либо операции
1.2.4. Обследование в рамках наблюдения после
завершенного в радикальном объеме лечения Обследование до начала лечения
1.3. Методы обследования
1.3.1. Общая тактика лечения
1.3.2. Методика ЛТ и одновременной ХЛТ
1.3.3. Параметры лучевого лечения
1.3.4. Параметры хирургического лечения
1.4. Характеристика проведенного лечения
ГЛАВА И. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ
2.1. Результаты I этапа лечения
2.2. Непосредственные результаты II этапа лечения
2.3. Отдаленные результаты лечения
2.4. Спасительная хирургия
ГЛАВА III. АНАЛИЗ И СТАТИСТИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА КЛИНИЧЕСКОГО, МОРФОЛОГИЧЕСКОГО И МОЛЕКУЛЯРНО-ГЕНЕТИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА
3.1. Клинические предикторы
3.1.1. Возраст нациейюв
3.1.2. Пол пациентов
3.1.3. Индекс массы зела
3.1.4. Шкала Карновского и количество сонукмвующих заболеваний

3.1.5. Уровень гемоглобина
3.1.6. Вредные привычки — прием алкоголя и табакокурение
3.1.7. Локализация и характер роста опухоли
3.1.8. Показатели TNM
3.2. Морфологические предикторы
3.2.1. Степень дифференцировки опухоли
3.2.2. Степень инвазии опухоли. Экспрессия белка Е-кадгерина
3.2.3. Экспрессия EGFR
3.2.4. Экспрессия белка р53
3.2.5. Экспрессия белка р21
3.2.6. Экспрессия белка К167
3.2.7. Экспрессия белка циклоокигеназа-2 (ЦОГ-2)
3.2.8. Экспрессия белка Вс
3.2.9. Ассоциация рака языка с вирусом папилломы человека
3.2.10. Экспрессия белка VEGF
3.3. Молекулярно-генетические предикторы
ГЛАВА IV. МАТЕМАТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ СВЯЗЕЙ КЛИНИЧЕСКИХ, МОРФОЛОГИЧЕСКИХ И МОЛЕКУЛЯРНО-ГЕНЕТИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ
С НЕПОСРЕДСТВЕННЫМИ И ОТДАЛЕННЫМИ РЕЗУЛЬТАТАМИ ЛЕЧЕНИЯ
4.1. Предварительный анализ
4.2. Результаты анализа связи факторов
с лечебным патоморфозом в первичном очаге
4.3. Результаты анализа связи факторов
с лечебным патоморфозом в регионарных метастазах
4.4. Результаты анализа связи факторов с местным рецидивом
4.5. Результаты анализа связи факторов с рецидивом в первичном очаге
4.6. Математическая модель
ОБСУЖДЕНИЕ
ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

мукоэпидермоидного рака и еще у одной пациентки - В-клеточной лимфомы. Низкая дифференцировка опухоли зарегистрирована у 12 (9%) больных, умеренный и высокодифференцированный варианты встречались значительно чаще - у 54 (42%) и у 64 (49%) соответственно. Прогностически более неблагоприятный инвазивный рак определялся у большинства больных раком подвижной части (78 из 91 - 86%) и корня языка (36 из 39 - 92%).
1.2. Методы обследования
1.2.1. Обследование до начала лечения.
1.2.1.1. Клинико-инструментальное обследование.
Все пациенты перед лечением подвергались клиникоинструментальному обследованию. Регистрировались жалобы и анамнез заболевания. Отдельно отмечалось курение и регулярный прием алкоголя (крепких спиртных напитков чаще 1 раза в неделю), а также наличие хронических заболеваний. Также определяли общее состояние людей, в том числе по шкале Карновского, и индекс массы тела. С целью объективизации определения качества жизни пациентов применялась оценочная система по опросникам БОЯТС (()ЬС)С30 и Н&Ю5). Проводился физический осмотр по всем органам и системам. Прицельно осматривалась локорегионарная зона заболевания, в том числе вся ротовая полость и доступные отделы глотки. Определялись локализация, объем и характер роста первичной опухоли. Отдельно отмечалась центральное или боковое расположение опухоли, а также заинтересованность средней линии органа, переход на соседние структуры и изъязвление новообразования. Производился осмотр зон регионарного лимфогенного метастазирования с целью определения количества, размеров и отношения к окружающим тканям метастатически измененных лимфоузлов.
Осуществлялся забор и анализ лабораторных показателей крови и мочи, в том числе прицельно исследовали показатели гемоглобина до начала и в процессе облучения. В объем обследования у всех пациентов входила