Сравнительная оценка трансторакальной и чреспищеводной эхокардиографии при изучении функций коронарных артерий у больных ишемической болезнью сердца

• Автор: Сафронов, Сергей Николаевич
• Шифр специальности: 14.01.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 154 с. : 7 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава 1. Обзор литературы, Эхокардиография в диагностике ишемической болезни сердца (обзор литературы)

1.1. Состояние проблемы, история развития эхокардиографии

1.2. Современные проблемы ишемической болезни сердца

1.3. Эхокардиография - современный метод диагностики ИБС

1.4. Анализ и интерпретация результатов эхокардиографии

1.5. Методы выявления и оценки жизнеспособности миокарда

1.6. Сравнительный анализ клинической значимости различных видов эхокардиографии в диагностике ИБС

Глава 2. Материал и методы исследования

2.1. Контингент больных, характеристика клинического материала

2.2. Методы исследования
2.3. Комплексная чреспищеводная и трансторакальная эхокардиография
2.4. Статистический метод исследования
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1. Клиническая характеристика обследованных больных с ИБС
3.2. Данные трансторакальной эхокардиографии в раннем послеоперационном периоде у больных ИБС
3.3. Метод стресс-эхокадиографии при диагностике ИБС
3.4. Связь данных, полученных при проведении исследований, с характером поражения коронарных артерий
3.5. Интраоперационные ЧПЭхоКГ показатели левого желудочка
у больных ИБС
3.6. Оценка интраоперационных скоростных параметров и структуры кровотока в полости левого желудочка у больных ИБС
Глава 4. Обсуждение результатов исследования и заключение
Выводы
Практические рекомендации Список использованной литературы

ВОЛЖ

дмжп
дмпп

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИИ атриовентрикулярный канал артериальное давление аортальный клапан выводной отдел левого желудочка велоэргометрия
дефект межжелудочковой перегородки дефект межпредсердной перегородки допплеркардиография ишемическая болезнь сердца индекс сферичности конечно диастолический индекс конечно-диастолический объем конечно-систолический индекс конечно-систолический объем
левый желудочек левое предсердие межжелудочковая перегородка митральный клапан минутный объем
магнитно-резонансная томография правый желудочек правое предсердие синусовый ритм сердечно-сосудистая система ТДЭхоКГ трехмерная динамическая эхокардиография ТТЭхоКГ трансторакальная эхокардиография У О ударный объем
ФВ фракция выброса
ФК фиброзное кольцо
ЧПЭхоКГ чреспищеводная эхокардиография ЧСС частота сердечных сокращений
ЦДК цветное допплеровское картирование
ЭКГ электрокардиограмма
ЭхоКГ эхокардиография
2Б двухмерная эхокардиография
ЗБ трехмерная эхокардиография
1.4. Анализ и интерпретация результатов эхокардиографии
Выявление нарушений локальной сократимости миокарда является одной из самых сложных задач, требующих определенного опыта специалиста по эхокардиографическим исследованиям в кардиологических центрах. Результаты исследования можно анализировать с различной степенью детализации, от простой качественной оценки нарушений локальной сократимости миокарда до применения сложных схем количественного анализа. Качественными критериями считают изменение систолического утолщения миокарда и нарушение локальной сократимости миокарда в виде дискинезии в сегментах, соответствующих стенозированным коронарным артериям. Ишемический вариант ответа миокарда на исследование следует предположить у пациента, у которого в исходном состоянии не регистрировались зоны нарушенной сократимости, а на пике нагрузки они появились. Наиболее вероятно, что имеется гемодинамически значимое стенозирование коронарной артерии и преходящая ишемия. Такая картина, как правило, наблюдается у пациентов с ИБС без предшествующих инфарктов миокарда. Количественная оценка выраженности нарушений локальной сократимости миокарда возможна при помощи индекса нарушения локальной сократимости (ИНЛС). При бальной оценке сократимости каждого из визуализируемых сегментов, ИНЛС равен отношению суммы баллов к количеству оцениваемых сегментов. Рассчитывая этот индекс в покое и во время нагрузки, можно судить о динамике сократимости левого желудочка (2, 24,55,110,114, 115).
При ЭхоКГ исследованиях оценивают следующие показатели:
1. Нарушение локальной сократимости. В В-режиме исследуют изменения движения стенки ЛЖ в систолу. Систолическая экскурсия различных участков стенок ЛЖ и степень систолического утолщения миокарда оценивается в М-режиме. Выявленные изменения локальной