Оценка эффективности лечения гемофилических артропатийс помощью лучевых методов исследования

• Автор: Романовсков, Юрий Федорович
• Шифр специальности: 14.01.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 130 с. : 71 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ВОПРОСЫ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ И ТЕРАПИИ ПОРАЖЕНИЯ СУСТАВОВ У БОЛЬНЫХ ГЕМОФИЛИЕЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Современные представления об особенностях развития гемофилических
артропатий
1.2 Основные вопросы лечения гемофилических артропатий
1.3. Использование лучевых методов исследования для оценки эффективности лечения гемофилических артропатий
ГЛАВА 2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Лабораторные методы исследования
2.2. Лучевые методы исследования
2.2.1. Рентгенологические
2.2.2. Рентгеновская компьютерная томография
2.2.3. Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия
2.2.4. Артросцинтиграфия
2.2.5. Ультразвуковое исследование
2.2.6. Магнитно-резонансная томография
2.2.7. Термография
2.3. Методы анализа данных лучевых исследований и статистической обработки материала
ГЛАВА 3. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛУЧЕВЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОСТРОГО ГЕМАРТРОЗА
ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТЫ ЛУЧЕВЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКИХ ГЕМОСИНОВИТОВ
ГЛАВА 6. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛУЧЕВЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ГЕМОФИЛИЧЕСКИХ ОСТЕОАРТРОЗОВ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ДРА - двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия МРТ - магнитно-резонансная томография МР- магнитно-резонансный (-ая, -ое)
МПКТ - минеральная плотность костной ткани УЗИ - ультразвуковое исследование УЗ - ультразвуковой
РКТ - рентгеновская компьютерная томография РФП - радиофармацевтический препарат
99м-т »
Тс- технеции ед. Н. - единица Хаунсфилда ЛИТ- локальная инвазивная терапия Т1-ВИ - Т1-взвешенное изображение Т2-ВИ - Т2-взвешенное изображение
теральном доступе рука больного находилась в положении приведения, изучали латеральный надмыщелок, сухожилия разгибателей, суставную сумку. Из заднего доступа оценивали локтевой отросток, сухожилие трёхглавой мышцы, сумку локтевого отростка, при этом тыльная часть запястья пациента касалась крыла подвздошной кости. Для визуализации медиальной части задней поверхности локтевой области предплечье отводили латерально и ротировали кнаружи.
Для исследования тазобедренного сустава также применялись четыре стандартных доступа. Так, при переднем доступе больной лежал на спине с выпрямленными ногами, датчик устанавливался продольно по длинной оси бедра. Визуализировали: вертлужную губу, гиалиновый хрящ, синовиальную суставную капсулу, представленную волокнами нескольких связок (подвздошно-бедренной, лобково-бедренной и седалищно-бедренной), а также передний отдел околосуставной области (мягкие ткани паховой области и зоны бедренного треугольника). При медиальном доступе конечность сгибалась в коленном суставе и отводилась наружу, исследовали группу приводящих мышц бедра и сухожильную часть подвздошно-поясничной мышцы. Латеральный доступ осуществлялся в положении больного лёжа на боку или при внутренней ротации конечности. Наиболее выступающий костный фрагмент -большой вертел. Сразу над ним поверхностно, подкожно визуализировалась вертельная сумка. При заднем доступе сканирование проводилось на боку, исследуемая конечность была согнута и приведена к животу, оценивали ягодичные мышцы, седалищный бугор, седалищный нерв.
2.2.6. Магнитно-резонансная томография
МРТ суставов проводилась у 90 больных гемофилией на аппарате «Gyroscan-T5II», фирмы «Philips», со сверхпроводящим магнитом напряженностью 0,5 Тесла. Использовались Т1 и Т2 ВИ с толщиной среза 2 и 3 мм. Основой для методики МРТ явились протоколы исследования, предложенные фирмой производителем.