Радиологические критерии стенозирования брахиоцефальных вен и клиническая выраженность церебрального венозного застоя

• Автор: Молдавская, Ирина Валерьевна
• Шифр специальности: 14.01.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 146 с. : 18 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1Л. Анатомия и физиология системы церебрального венозного кровообращения

1.2. Клинические проявления нарушений церебрального венозного кровообращения

1.3. Инструментальные и лучевые методы диагностики нарушений церебрального венозного кровообращения

ГЛАВА И. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материал исследования

2.2. Методы клинического обследования и оценки выраженности внутричерепного венозного застоя в исследовании
2.3. Методы лучевой диагностики в исследовании и радиологические морфофункциональные критерии оценки значимости поражения брахиоцефальных вен
2.4. Статистические методы обработки материала исследования
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Клиническая характеристика и формирование групп основной выборки
3.1.1. Латентный церебральный венозный застой
3.1.2. Церебральная венозная дистония
3.1.3. Венозная энцефалопатия
3.2. Радиологические морфо-функциональные критерии обструкции брахиоцефальных вен в корреляции с клинической симптоматикой, сопровождающей внутричерепной венозный застой
3.2.1. Локальные критерии

3.2.2. Региональные критерии
3.2.3. Реактивные функциональные критерии (по результатам транскраниальной допплерографии)
3.3. Оценка предсказательной значимости клинических и радиологических
предикторов развития внутричерепного венозного застоя при обструкции
брахиоцефальных вен для использованной в распределении по группам
классификации
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АД - артериальное давление БВР - базальная вена Розенталя
ВАШ - визуальная аналоговая шкала оценки интенсивности боли
ВД - церебральная венозная дистония
ВЭ - венозная энцефалопатия
ВЯВ - внутренняя яремная вена
ГЭ - гипертензивная энцефалопатия
ДЭП - дисциркуляторная энцефалопатия
ИА - индекс асимметрии
ИР - индекс резистентности (периферического сопротивления) сосудов ИЦВР - индекс цереброваскулярной реактивности КА - коэффициент асимметрии КГ - контрольная группа
ЛЗ - латентный внутричерепной венозный застой ЛСК - линейная скорость кровотока МРА - магнитно-резонансная ангиография МР- - магнитно-резонансный (-ая, -ое, -ые)
MIP - программа реконструкции изображений «проекция максимальной интенсивности»
MPR - программа мультипланарной реконструкции изображений РССГ - радионуклидная синусосцинтиграфия РФП - радиофармпрепарат СМА - средняя мозговая артерия
СКТА - спиральная компьютерно-томографическая ангиография
ТКД - транскраниальная допплерография
УЗТС - ультразвуковое триплексное сканирование
УЗ- - ультразвуковой (-ая, -ое, -ые)
ЦВТ - церебральный венозный тромбоз
ЦДС - цветное дуплексное сканирование
ЦДК - цветное допплеровское картирование
HU - Hounsfield Unit (единица плотности Хаунсфилда)
MMSE (Mini-mental State Examination) - шкала оценки психического статуса VR -метод визуализации объемов

Критериями исключения из исследования являлись инсульт в анамнезе, болезнь Миньера, доброкачественное позиционное головокружение, эпилептическая болезнь, признаки сердечной, легочной или легочно-сердечной недостаточности, нейронит, а также обнаружение у пациентов при КТ или МРТ объемных образований мозга (опухолей, кист, гематом, гигром), наследственных заболеваний нервной системы, каротидно-кавернозных соустий, артериальных и артерио-венозных аневризм, тромбоза венозных структур интракраниальной локализации (если не были тромбированы и брахиоцефальные вены) и стенозов брахиоцефальных артерий более 50%, извитости или стеноза позвоночных артерий, краниовертебральных аномалий. Кроме того, установление консультантом психиатром диагноза «депрессия» также вело к исключению пациента из исследования.
В исследование включено 105 пациентов (60 женщин и 45 мужчин) в возрасте от 20 до 75 лет (в среднем 48,88±9,07), у которых при обследовании методами лучевой диагностики были выявлены и верифицированы обструктивные поражения (стеноз) брахиоцефальных вен при экстравазальной компрессии или тромбозе или гипоплазия ВЯВ. Два пациента из всех находились на стационарном лечении по поводу инсульта, остальные обследованы амбулаторно. Примерно две трети пациентов помимо клинических признаков внутричерепной гипертензии страдали дисциркуляторной энцефалопатией (ДЭП 1ст.) с незначительно выраженным атеросклеротическим поражением брахиоцефальных артерий (со стенозом не более 50%). В нескольких случаях тромбоз брахиоцефальных вен сочетался с церебральным венозным тромбозом интракраниальной локализации. Большая часть из общего числа больных наблюдалась от 1 до 5 лет с периодическим повторением физикального осмотра и необходимого комплекса методов лучевой диагностики с целью динамического контроля.
Контрольная группа (КГ) состояла из 30 человек (15 женщин и 15 мужчин) и была сформирована из пациентов без признаков интракраниального венозного застоя, без атеросклеротического поражения артерий и каких-либо