Ультразвуковое исследование тимуса у детей в норме, при некоторых заболеваниях и состояниях

• Автор: Сиротина, Ольга Борисовна
• Шифр специальности: 14.01.13
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 193 с. : 64 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ:
ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ТИМУСЕ

(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Краткие сведения об анатомии, морфологии и гистофизиологии тимуса

в детском возрасте

1.2. Возрастная инволюции тимуса

1.3. Акцидентальная трансформация тимуса

1.4. Визуальные методы исследования тимуса в детском

возрасте
Глава 2. ХАРАКТЕРИСТИКА СОБСТВЕННЫХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика собственных наблюдений
2.2. Методы исследования
Глава 3. УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТИМУСА В
НОРМЕ
3.1. Ультразвуковая характеристика тимуса у плодов 32-38 недель гестации при физиологическом течении беременности
3.2. Ультразвуковая характеристика тимуса у здоровых детей
3.2.1. Анатомические особенности тимуса при ультразвуковом исследовании у здоровых детей
3.2.2. Линейные размеры тимуса у детей в норме
3.2.3. Ультразвуковая морфометрия тимуса у детей в норме
3.2.4. Ультразвуковая характеристика тимуса у здоровых детей с учётом возрастной инволюции
3.2.5. Кровоток в тимусе у здоровых детей
3.3. Сопоставление данных ультразвуковой морфометрии тимуса с
результатами патологоанатомического исследования

Глава 4. ТИМУС У ДЕТЕЙ ПРИ ВАКЦИНАЦИИ АКДС
4.1. Тимус при первичной вакцинации АКДС
4.2. Тимус при ревакцинации АКДС
Глава 5. УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТИМУСА ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ ТИПА
5.1. Ультразвуковая характеристика тимуса плодов у беременных с сахарным диабетом типа
5.2. Тимус у новорождённых от матерей с сахарным диабетом типа 1.
5.3. Тимус у детей с сахарным диабетом типа
Глава 6. ХАРАКТЕРИСТИКА ТИМОМЕГАЛИИ ПО ДАННЫМ
УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
6.1. Ультразвуковая характеристика транзиторной тимомегалии
6.2. Ультразвуковая характеристика стойкой тимомегалии
Глава 7. УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ
ТИМОМ У ДЕТЕЙ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АКДС - адсорбированный коклюшно - дифтерийно - столбнячный
анатоксин
АТ - акцидентальная трансформация тимуса
ВИ - возрастная инволюция тимуса
ВПП - внутридольковое периваскулярное пространство
ВТА - внутритимические артерии
Дтм - длина тимуса
ДФ - диабетическая фетопатия
ВКИ - вилочково-кардиальный индекс
ИР - индекс резистентности
КТ - компьютерная томография
КТТИ - кардиотимикоторокальный индекс
Мтр - масса тела ребенка
МРТ - магнитно-резонансная томография
Мтм - масса тимуса
Мбтм - масса правой доли тимуса
Mstm - масса левой доли тимуса
ОГК - окружность грудной клетки ребенка
ПАИ - патологоанатомическое исследование
РГ ОГК - рентгенография органов грудной клетки
ТИ - тимический индекс
Тм - тимус
СИД - спектральная импульсноволновая допплерография
СД 1 - сахарный диабет типа
СД КН - сахарный диабет типа 1 с компенсированным,
неосложнённым течением СД ДО - сахарный диабет типа 1 с декомпенсированным, осложнённым течением ВТА - внутритимические артерии
УЗД - ультразвуковая диагностика
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФПН - фетоплацентарная недостаточность
ЦДК - цветовое допплеровское картирование
Штм - ширина тимуса
Штм/ОГК - отношение ширины тимуса к окружности грудной клетки
ЭД - энергетический допплер
V тм - объем тимуса
VdTM - объём правой доли тимуса
Vstm - объём левой доли тимуса
НЬА1с - гликолизированный гемоглобин

аворов, позволяло оценить показатель ТТИ в случае, если рентгенография произошла у ребёнка в фазе выдоха или во время максимального вдоха [22,61]. Несмотря на широкое применение РГ, ошибки в выявлении патологии Тм, и, в частности, тимом, по данным литературы достигают 20-30% [61]. При использовании РГ ОГК ряд новообразований может не дифференцироваться на фоне интенсивной срединной тени, а небольшие опухоли в боковых и косых проекциях могут четко не определяться. В этих случаях для визуализации всех элементов срединной тени ранее применялись пневмомедиастинография и пневмомедиастинотомография - инвазивные методы с возможными осложнениями в виде гемоторакса[289].
Анализ работ, посвященных оценке тени Тм на рентгенограмме в прямой проекции, показал, что с помощью данного метода можно получить лишь приблизительные размеры органа. Судить о действительных размера органа трудно, поскольку медиальный контур Тм при рентгенографии сливается с изображением других образований средостения. Также, учитывая неблагоприятное воздействие радиации на детский организм, этот метод не может использоваться в качестве рутинного скринингового метода и для динамического наблюдения.
Компьютерная томография (КТ) проводится при подозрении на опухоль переднего средостения от основания шеи до уровня диафрагмы. При КТ Тм чаще всего располагается в верхнем или среднем этаже между горизонтальной частью левой безымянной вены и правой главной ветвью легочной артерии. У лиц молодого возраста Тм часто прилежит к восходящему отделу дуги аорты, как бы охватывая ее спереди, плотность тканей Тм у молодых лиц соответствует плотности крови в крупных сосудах и сердце и составляет 30-49 ед.Н [27,234]. КТ позволяет оценить размеры Тм, визуализировать опухоли и различные очаговые изменения в органе -тимомы, липомы, кисты, кальцификаты, установить локализацию и распространённость патологического процесса в железе, степень возрастных инволютивных изменений[70,100,153,154,155,166]. Однако, лучевая нагрузка