Роль ультразвукового исследования в выявлении структурных и функциональных изменений сердечно-сосудистой системы у больных при подготовке к эндопротезированию крупных суставов

• Автор: Акуленко, Анна Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Казань
• Количество страниц: 97 с. : 28 ил.

Содержание

Список использованных аббревиатур

Введение
Глава 1. Методы ультразвуковой диагностики в изучении состояния сердечно-сосудистой системы у больных с заболеваниями опорнодвигательного аппарата и сопутствующей артериальной гипертонией (обзор литературы)
1.1. Методы исследования сердечно-сосудистой системы для оценки факторов риска развития осложнений в послеоперационном периоде у ортопедических больных

1.1.1. Эхокардиография

1.1.2. Ультразвуковое сканирование сонных и периферических артерии

1.1.3. Электрокардиография

1.2. Изменение сердечно-сосудистой системы у больных артериальной гипертонией

1.2.1. Поражение сердца при артериальной гипертонии

1.2.2. Поражение артерий при артериальной гипертонии

1.3. Взаимосвязь остеоартроза и артериальной гипертонии. Факторы риска развития осложнений у пациентов с сопутствующей артериальной гипертонией при эндопротезировании крупных
суставов
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Объект исследования
2.2. Методы исследования
2.2.1. Эхокардиография
2.2.2. Ультразвуковое сканирование артерий
2.2.3 Электрокардиография
2.3. Статистическая обработка данных

Глава 3. Состояние сосудистой стенки и характеристики кровотока по брахиоцефальным артериям и артериям нижних конечностей у больных остеоартрозом в сочетании с артериальной гипертонией по данным ультразвукового сканирования
3.1. Структурные изменения стенки брахиоцефальных артерий и артерий нижних конечностей
3.2. Характеристика атеросклеротических бляшек
3.3. Характеристика кровотока по брахиоцефальным артериям и артериям нижних конечностей
3.4. Выявление деформаций брахиоцефальных артерий
Глава 4. Состояние сердца у больных остеоартрозом и сопутствующей артериальной гипертонией до и после операции эндопротезирования крупных суставов
4.1. Изменения, выявленные методом электрокардиографии
4.2. Изменения, выявленные методом эхокардиографии
4.2.1. Изменение геометрии левого желудочка
4.2.2. Состояние систолической функции сердца
4.2.3. Состояние диастолической функции сердца
4.2.4. Другие изменения сердечной деятельности, выявленные при обследовании сердца
Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Список использованных аббревиатур
1. А — пиковая скорость позднего диастолического наполнения левого желудочка
2. ВСА - внутренние сонные артерии
3. ГБА - глубокая бедренная артерия
4. ГБОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия» Минздрава России - Государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Казанская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации
5. ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России - Г осударственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
6. ГЛЖ - гипертрофия левого желудочка
7. ДДЛЖ - диастолическая дисфункция левого желудочка
8. ДДОЖ - диастолическая дисфункция обоих желудочков
9. ДДПЖ - диастолическая дисфункция правого желудочка
10. ДЭхоКГ - допплероэхокардиография
11 .Е - пиковая скорость раннего диастолического наполнения левого желудочка
12.Е/А - отношение максимальных скоростей раннего и позднего наполнения
13.3ББА - задняя большеберцовая артерия
14.3СЛЖ - задняя стенка левого желудочка
15.ИММЛЖ - индекс массы миокарда левого желудочка
16.КГЛЖ - концентрическая гипертрофия левого желудочка
17.К ДО - конечный диастолический объем
Барбараш О. Л., 2011; Репникова Р.В., 2011; Romero L., 2001).
Перед операцией нужно оценить все сопутствующие заболевания. При наличии артериальной гипертонии и нестабильном АД перед плановой операцией целесообразно скорректировать лечение. У пациентов с низкими степенями АГ также повышен риск периоперационных гемодинамических расстройств. По данным ряда исследований, лица с АГ любой степени относятся к группе больных с повышенным операционноанестезиологическим риском, поскольку сердечно-сосудистые заболевания, в том числе АГ, утяжеляют течение операции и анестезии, повышают риск развития опасных осложнений - инфаркта миокарда, мозгового инсульта, сложных нарушений сердечного ритма, нестабильной гемодинамики. Для прогнозирования и предупреждения этих ситуаций в предоперационном периоде необходимо в первую очередь оценить выраженность поражения органов-мишеней, гемодинамические изменения сердечно-сосудистой системы (Прощаев К. П., 2004; Каскаева Д. С., 2009; Синькова Г. М., 2009; Мендель О. П., 2010; Репникова Р. В., 2011; Булашова О. В., Малкова М. П., 2012).
Эндопротезирование суставов, к сожалению, не исключает развития
послеоперационных осложнений, достигающих 3-8 % (А. Г. Юшков, 2005;
De Bels D., 2003; Mori F., 2003; Fathala A., 2011). По литературным данным,
уровень АД выше 180/100 мм.рт.ст. считается пороговым значением, выше
которого рекомендуется отложить плановое оперативное лечение. В тоже
время следует отметить, что пациентам с АД выше 180/100 мм.рт.ст.
возможно выполнение операций с низким хирургическим риском при
отсутствии поражения органов-мишеней, дополнительных факторов риска и
возможности обеспечения адекватного контроля АД в периоперационном
периоде (Прощаев К. П., 2003; Прокошина Н. Р., 2011; Репникова Р.В., 2011;
Leidinger W., 2002). В настоящее время не сформировалось единое мнение о
значении АГ в оценке риска развития сердечно-сосудистых осложнений при